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[摘 要] 系统解剖学是医学生必修的医学基础课程之一，探讨教学模式在系统解剖学教学中的应用尤为重要。我们在五年制临床医学专业系统解剖学理论课教学中采用PBL教学法，学期结束后收集学生的成绩，通过对PBL教学法的教学实践问卷调查分析表明，PBL教学法在很多方面明显优于传统教学法，对于系统解剖学等实践性很强的基础学科有较强的借鉴作用，得到大多数医学生的肯定，提高学生的主动学习的能力，并培养了终身学习的习惯，教师的教学水平也得到很大提高。
[关键词] 系统解剖学;PBL教学;教学模式
[基金项目] 2013年度江西省教育厅教改资助项目“PBL教学模式在系统解剖学教学中的应用探索”（JXJG-13-9）
[作者简介] 胡红梅（1976—），女，江西抚州人，医学硕士，井冈山大学医学部副教授，主要从事基础医学教育研究。
[中图分类号] R602 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）36-0301-02 [收稿日期] 2020-03-26
系统解剖学是研究正常人体各局部形态结构的科学，是学习临床医学的必修基础课，很大程度影响着后续医学课程的学习[1]。而传统的教学方法只是机械地将形态特征传授给学生，记住大量的人体结构，但是忽视了学生利用形态信息结合临床病例信息进行分析的能力，导致学生的学习缺乏目的性和主动性。基于问题的学习（Problem-based Learning，PBL）是以问题为基础，加上小组讨论和老师的参与，以学生为主体，围绕着具体临床病例进行探讨的一种学习方法，目前已成为医学教育较为流行的一种教学方法。我院在2007年将系统解剖学列为校级精品课程，并在实践中研究适用的PBL教学方法，收到了较好的效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本课题的研究对象为井冈山大学2013级至2015级临床医学专业本科学生，共532名学生。将532名学生随机分成实验组和对照组，实验组和对照组学生各266人。
（二）研究方法
1.教学准备。实验组的PBL教学前的准备主要包括PBL的宣教、病例的收集和学生的分组。课题组在开始PBL教学之前，对学生和相关指导老师进行PBL教学方法宣教，提高他们对PBL教学方法的认识，提升参与的主动性，夯实研究的前期基础。在系统解剖学课开课前组建实验学习小组，每个小组大约12人，实验组22组，对照组也是22组。
2.教学过程。对照组采用传统的教学方法，包括在课前教师布置与实验组相同的问题让学生预习，在课堂上教师主要利用教材、多媒体、挂图、模型、标本等进行授课，教师为授课主体，学生的学习方法以听课、记笔记为主，知识流向主要是由教师向学生的单向流向。实验组采用PBL教学方法，提前半个月将病例资料布置给同学，让学生带着问题有目的地去听理论课，给出足够的时间让学生课下通过图书馆和各种数据库查阅资料，课前开展学习小组之间的讨论，存在分歧的再查阅并做出记录，以便在课堂上提交给教师一起探讨。
3.教学评价。对实验组和对照组在学期末进行系统解剖学理论考试，考试方式及考试题目统一，考试试题根据教学大纲命题，考试阅卷工作由参与PBL教学的教师评卷，按照双盲的方法阅卷，成绩结果见表1。将数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，P<0.05为有统计学差异，并进行无记名问卷调查。调查的项目是根据学生对PBL教学方法的满意度、适应性、多方面能力培养的效果变化，了解两组学生对PBL教学法和传统教学法的态度，共发放532份问卷调查表，问卷表全部回收，具体结果见表2。
二、结果
（一）理论考试
按照本校的出题要求，考试命题试卷总分值为100分，课程期终考试内容中，适当增加案例、情境分析等内容，单纯记忆性考核内容的分值不超过50%，因此涉及临床病例需要开阔思路，才能正确解答问题。两组学生的理论分数经过统計分析，P<0.05为有统计学差异，实验组的学生的理论分数较对照组学生分数高（表1）。
（二）问卷调查
问卷调查主要是从教学满意度、学习适应性、学习主动性、分析及解决问题能力是否提高等方面进行调查。结果显示，实验组和对照组学生对上述调查项目有统计学意义（P<0.05）（表2）。
三、讨论
目前，医学院校的系统解剖学教育由于传统教学模式及其自身课程特点，很难激发医学生对系统解剖学的学习热情。而PBL教学法是针对传统教学方法的弊端，顺应医学教学改革趋势发展起来的一种新的教学方法。这种教学方法重点培养学生分析及解决问题的能力。在教学过程中，学生是主体，教师主要起到启发、引导的作用，促进学生学习，使学生获得学习能力，这种以问题引导学生把握学习内容的教学方法，其最终目的是让学生学会正确的临床思维，提高主动学习的能力，以培养终身学习的习惯[2]。在运用PBL教学的过程中，促进了指导教师的学术水平和教学能力的提高，PBL教学法要求教师不仅熟悉教材内容，更要学习临床问题的全面设计，通过PBL教学的实际磨炼，教师在教学内容的深度、广度上充分准备，综合教学能力得到有效提高[3]。本课题通过培养医学生的集体协作能力，通过教师与学生的互动及学生之间的交流与合作，提高了学生的集体协作能力。通过对PBL教学法的教学实践问卷调查，结果表明PBL教学法在很多方面明显优于传统教学法，对于系统解剖学等实践性很强的基础学科有较强的借鉴作用。PBL教学方法虽然在国内研究较多，但通过本课题研究也发现一些问题，包括采用教学所需的教材、参考资料、考核评估体系、管理制度等，国内尚没有统一的标准，导致教学评价效果不尽相同，因此在PBL教学方法大量运用于医学教育的情况下，制定统一的评价体系尤为重要[4，5]。
参考文献
[1]谭刚，覃能武，王振富，等.病案分析法在中枢神经解剖学教学中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2009，26（4）：68-70.
[2]谢美华，张増辉.探究式教学在研究生课程教学中的实践[J].高等教育研究学报，2011，34（2）：61-63.
[3]曹博，程志，曹德品，等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育，2007，（7）：1-2.
[4]樊丽军.PBL教学法在医学微生物学实验教学的应用与探讨[J].中国病原微生物学杂志，2013，8（3）：382-383.
[5]胡明冬，徐剑锁.医学教育实施PBL教学法的优缺点[J].重庆医学，2010，39（16）：2145-2146.
[关键词] 系统解剖学;PBL教学;教学模式
[基金项目] 2013年度江西省教育厅教改资助项目“PBL教学模式在系统解剖学教学中的应用探索”（JXJG-13-9）
[作者简介] 胡红梅（1976—），女，江西抚州人，医学硕士，井冈山大学医学部副教授，主要从事基础医学教育研究。
[中图分类号] R602 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）36-0301-02 [收稿日期] 2020-03-26
系统解剖学是研究正常人体各局部形态结构的科学，是学习临床医学的必修基础课，很大程度影响着后续医学课程的学习[1]。而传统的教学方法只是机械地将形态特征传授给学生，记住大量的人体结构，但是忽视了学生利用形态信息结合临床病例信息进行分析的能力，导致学生的学习缺乏目的性和主动性。基于问题的学习（Problem-based Learning，PBL）是以问题为基础，加上小组讨论和老师的参与，以学生为主体，围绕着具体临床病例进行探讨的一种学习方法，目前已成为医学教育较为流行的一种教学方法。我院在2007年将系统解剖学列为校级精品课程，并在实践中研究适用的PBL教学方法，收到了较好的效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
本课题的研究对象为井冈山大学2013级至2015级临床医学专业本科学生，共532名学生。将532名学生随机分成实验组和对照组，实验组和对照组学生各266人。
（二）研究方法
1.教学准备。实验组的PBL教学前的准备主要包括PBL的宣教、病例的收集和学生的分组。课题组在开始PBL教学之前，对学生和相关指导老师进行PBL教学方法宣教，提高他们对PBL教学方法的认识，提升参与的主动性，夯实研究的前期基础。在系统解剖学课开课前组建实验学习小组，每个小组大约12人，实验组22组，对照组也是22组。
2.教学过程。对照组采用传统的教学方法，包括在课前教师布置与实验组相同的问题让学生预习，在课堂上教师主要利用教材、多媒体、挂图、模型、标本等进行授课，教师为授课主体，学生的学习方法以听课、记笔记为主，知识流向主要是由教师向学生的单向流向。实验组采用PBL教学方法，提前半个月将病例资料布置给同学，让学生带着问题有目的地去听理论课，给出足够的时间让学生课下通过图书馆和各种数据库查阅资料，课前开展学习小组之间的讨论，存在分歧的再查阅并做出记录，以便在课堂上提交给教师一起探讨。
3.教学评价。对实验组和对照组在学期末进行系统解剖学理论考试，考试方式及考试题目统一，考试试题根据教学大纲命题，考试阅卷工作由参与PBL教学的教师评卷，按照双盲的方法阅卷，成绩结果见表1。将数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，P<0.05为有统计学差异，并进行无记名问卷调查。调查的项目是根据学生对PBL教学方法的满意度、适应性、多方面能力培养的效果变化，了解两组学生对PBL教学法和传统教学法的态度，共发放532份问卷调查表，问卷表全部回收，具体结果见表2。
二、结果
（一）理论考试
按照本校的出题要求，考试命题试卷总分值为100分，课程期终考试内容中，适当增加案例、情境分析等内容，单纯记忆性考核内容的分值不超过50%，因此涉及临床病例需要开阔思路，才能正确解答问题。两组学生的理论分数经过统計分析，P<0.05为有统计学差异，实验组的学生的理论分数较对照组学生分数高（表1）。
（二）问卷调查
问卷调查主要是从教学满意度、学习适应性、学习主动性、分析及解决问题能力是否提高等方面进行调查。结果显示，实验组和对照组学生对上述调查项目有统计学意义（P<0.05）（表2）。
三、讨论
目前，医学院校的系统解剖学教育由于传统教学模式及其自身课程特点，很难激发医学生对系统解剖学的学习热情。而PBL教学法是针对传统教学方法的弊端，顺应医学教学改革趋势发展起来的一种新的教学方法。这种教学方法重点培养学生分析及解决问题的能力。在教学过程中，学生是主体，教师主要起到启发、引导的作用，促进学生学习，使学生获得学习能力，这种以问题引导学生把握学习内容的教学方法，其最终目的是让学生学会正确的临床思维，提高主动学习的能力，以培养终身学习的习惯[2]。在运用PBL教学的过程中，促进了指导教师的学术水平和教学能力的提高，PBL教学法要求教师不仅熟悉教材内容，更要学习临床问题的全面设计，通过PBL教学的实际磨炼，教师在教学内容的深度、广度上充分准备，综合教学能力得到有效提高[3]。本课题通过培养医学生的集体协作能力，通过教师与学生的互动及学生之间的交流与合作，提高了学生的集体协作能力。通过对PBL教学法的教学实践问卷调查，结果表明PBL教学法在很多方面明显优于传统教学法，对于系统解剖学等实践性很强的基础学科有较强的借鉴作用。PBL教学方法虽然在国内研究较多，但通过本课题研究也发现一些问题，包括采用教学所需的教材、参考资料、考核评估体系、管理制度等，国内尚没有统一的标准，导致教学评价效果不尽相同，因此在PBL教学方法大量运用于医学教育的情况下，制定统一的评价体系尤为重要[4，5]。
参考文献
[1]谭刚，覃能武，王振富，等.病案分析法在中枢神经解剖学教学中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2009，26（4）：68-70.
[2]谢美华，张増辉.探究式教学在研究生课程教学中的实践[J].高等教育研究学报，2011，34（2）：61-63.
[3]曹博，程志，曹德品，等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育，2007，（7）：1-2.
[4]樊丽军.PBL教学法在医学微生物学实验教学的应用与探讨[J].中国病原微生物学杂志，2013，8（3）：382-383.
[5]胡明冬，徐剑锁.医学教育实施PBL教学法的优缺点[J].重庆医学，2010，39（16）：2145-2146.