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目的
探讨体外膜肺氧合(ECMO)对心死亡猪的肝脏和胆道的修复、保护作用。
方法巴马小型猪8头，以静脉推注氯化钾的方法诱导心脏停搏，给予标准心肺复苏30 min后宣布死亡。经下腔静脉及腹主动脉插管，连接ECMO进行自体血循环4 h。实验过程中持续监测肝动脉血流量。记录每小时胆汁生成量并收集胆汁，检测胆汁中乳酸脱氢酶(LDH)、直接胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)含量。采血检测转氨酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、内皮素-1(ET-1)、透明质酸(HA)和一氧化氮(NO)含量。肝脏和胆道组织切片行HE染色做病理学检查。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测胆道细胞凋亡情况。
结果实验猪心脏停搏后无胆汁分泌。ECMO运行后4 h胆汁分泌量恢复到基础值的80%。胆汁中γ-GT含量为(23.3±11.8)IU/L，LDH为(15.9±3.3)IU/L，DBil为(72.3±21.4)mmol/L，与基础水平相比均无统计学差异(P>0.05)。血清IL-1含量为(117.6±39.0)ng/L，TNF-α为(120.4±16.5)ng/L，HA为(63.7±4.4)ng/L，与基础水平相比均无统计学差异(P>0.05)。ET-1含量为(4.9±1.3)ng/L，NO为(135.3±16.7)mmol/L，与基础水平相比有显著差异(P<0.05)。TUNEL结果显示，ECMO运行4 h后胆道凋亡指数比宣布死亡时明显下降(P<0.05)。病理结果显示，ECMO修复4 h后肝细胞和胆管上皮细胞损伤较宣布死亡时明显减轻。
结论ECMO对心死亡猪的肝脏和胆道具有一定的保护和修复作用。