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目的
探讨采用改良膀胱颈重建术治疗括约肌功能障碍性尿失禁的疗效。
方法2010年1月至2014年12月采用改良膀胱颈重建术治疗23例括约肌功能障碍性尿失禁患者，男16例，女7例。年龄17～61岁，平均36岁。病因为外伤性骨盆骨折尿道断裂术后尿失禁19例，其他手术后尿失禁4例。尿失禁病史1～5年，平均2年。尿动力学检查示最大尿道压21～43 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，平均34 cmH2O。23例均于全麻下行改良膀胱颈重建术，术中纵行切开膀胱，保留三角区膀胱颈到输尿管开口前宽2.0或2.5 cm的黏膜，将三角区其余部位以电凝方法去黏膜化。以14～16 F导尿管为支架，用2-0或3-0可吸收线将三角区肌肉组织做多层间断缝合形成新的膀胱颈和后尿道。在新建的后尿道和重建的膀胱颈上方连续缝合膀胱前壁，关闭膀胱。
结果本组23例术后随访6个月～3年，达到完全控尿5例，其中2例术后排尿困难，经再次留置尿管2周后排尿通畅；达到社会控尿9例；控尿改善7例；失败2例。4例术后行尿动力学检查，最大尿道压为52～72 cmH2O，平均64 cmH2O。
结论改良膀胱颈重建术是一种治疗括约肌功能障碍性尿失禁较好的术式，尤其是对男性外伤性尿道狭窄或其他手术后尿失禁较为适合。