新生儿早期应用氢化可的松随机研究显示对学龄前期神经发育有潜在不良影响

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目的

评估5~7岁学龄前儿童的神经发育和生长,这些儿童曾参与小剂量氢化可的松预防支气管肺发育不良的随机队列研究。

方法

51例婴儿在原研究中出生体重501~1 250 g,胎龄23~30周,生后24 h内需要机械通气并且接受10 d的氢化可的松或者安慰剂治疗。其中90%存活至5~7岁者中的大多数(80%)参与了这项随访研究,评估他们的生长、神经运动、认知和语言发育。

结果

神经损害从轻度功能障碍到严重神经病变,其发生率为氢化可的松组61%而安慰剂组39%(P=0.182)。氢化可的松组全面的智商(intelligence quotient,IQ)平均值为87.8(15.3),而安慰剂组为95.7(15.0)(P=0.135),同时相应的执行IQ分别为88.3(14.5)和99.1(14.0)(P=0.034)。氢化可的松组的1/5(22%)需要物理治疗,而安慰剂组无人需要(P=0.034)。两组间年龄标准化的生长相当。

结论

早期氢化可的松治疗对学龄前神经发育可能有不良影响,需要更进一步的研究。

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