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目的
探讨儿童Ⅲ型胰腺外伤的治疗方法。
方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的6例Ⅲ型胰腺外伤患儿的临床资料。本组均为男孩，年龄6岁4个月～11岁5个月。入院时均有不同程度腹痛，伴呕吐2例，伴发热1例；血淀粉酶(695.83±264.07)U/L，尿淀粉酶(4 163.67±5 546.53)U/L。CT检查，均提示胰管损伤可能，其中3例分别合并脾挫伤、左肾上腺挫伤加肺挫伤、左肾上腺挫伤。患儿均先给予生长抑素、禁食、静脉营养等保守治疗，但症状控制不满意。待血流动力学稳定后行逆行胰胆管造影(ERCP)加内镜鼻胰管引流术或胰管支架引流术。
结果6例ERCP造影提示1例胰头部、4例胰体部、1例体尾部主胰管损伤。行13次ERCP引流，2例经7次ERCP引流治愈；另4例6次ERCP引流症状控制不佳，3例穿刺引流，1例开放引流后治愈。6例随访胰管均修复、恢复通畅；2例超声检查示胰腺有局部细小囊性改变，无临床症状，淀粉酶恢复正常。
结论单独ERCP引流治疗儿童Ⅲ型胰腺外伤疗效不满意，有待更多临床总结；结合经皮穿刺引流和开放引流效果确切。儿童Ⅲ型胰腺外伤使用药物治疗加确切引流就能取得良好预后，应尽量避免复杂手术。