目的探讨原襄渝铁路西段铁路民兵发生晚发性矽肺的危险因素,为进一步指导防治,改善其生活质量提供依据。方法以2009-2011年于广元市疾控中心进行职业病健康监护和诊断的原5 074名铁路民兵为研究对象,根据诊断结果分为矽肺组(1 726人)和非矽肺组(3 348人),采用卡方检验、t检验、多因素logistic回归分析矽肺发病的影响因素。结果 5 074名铁路民兵中,矽肺发生率为34.02%(1 726/5 074),1 726名矽肺患者中合并肺结核的有27人(1.56%)。;单因素分析显示,两组人群性别(χ~2=19.99,P<0.01)、岗位(χ~2=153.48,P<0.01)、工作年限差异(t=-7.02,P<0.01)具有统计学意义;Logistic回归分析显示,性别、不同岗位、工作年限为独立危险因素,如性别危险度3.69、工作年限危险度1.14,坑道作业危险度1.73,碎石危险度1.39。Logistic回归模型显示,不同岗位对同一工龄性别不同的民工患矽肺的影响也不同,如系数最高的坑道作业男性系数为-0.58,女性系数为-1.89,系数最低的搬运作业男性系数为-1.55,女性系数为-2.86。体检结果显示1 726名矽肺患者中合并肺结核的有27人(1.56%)。结论铁路民兵在民兵职业中,由于从事坑道作业、碎石作业、隧道作用、爆破作业、风钻作用、搬运作业等职业,在退伍后虽未在从事上述职业,但在相当长(≥35年)时间后,矽肺发生率仍然较高,属于晚发性矽肺,部分患者合并肺结核。针对这一情况,国家应加强对铁路退伍民兵的职业健康管理和保障工作制度,定期开展职业健康检查和医学筛查,对于已诊断患有矽肺病的民兵,采取对症治疗积极预防并发症的发生,从而保证铁道退伍兵良好的生活质量。