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目的:观察二术二陈汤加减对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)代谢的调节效果,以及对脂肪细胞因子的影响.方法:将140例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各70例.两组均口服盐酸二甲双胍片,500 mg/次,3次/d.对照组口服越鞠二陈丸,0.5 g/次,3次/d;观察组内服二术二陈汤加减,l剂/d;两组疗程均为24周.检测治疗前后空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),餐后2h血糖(2 h PG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测治疗前后血脂水平;测量治疗前后腰围(WC),体质量指数(BMI),腰臀比(WHR);检测治疗前后黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),血清睾酮(T),雌二醇(E2),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),性激素结合球蛋白(SHBG)水平;记录月经和排卵恢复情况;进行治疗前后脾虚痰湿证评分;测量治疗前后卵巢体积;检测治疗前后瘦素(LP),脂联素(APN),抵抗素,内脂素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组FBG,2 hPG,HbA1c,FINS和HOMA-IR均低于对照组(P＜0.01);观察组甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P＜0.01);观察组BMI,WC和WHR均低于对照组(P＜0.05);观察组LH,FSH,T,E2,DHEAS水平均低于对照组(P＜0.01),SHBG水平高于对照组(P＜0.01);观察组脾虚痰湿证评分低于对照组(P＜0.01),卵巢体积小于对照组(P＜0.01);观察组LP,抵抗素,内脂素和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.01),APN水平高于对照组(P＜0.01);观察组患者BMI正常率为49.23％(32/65),高于对照组的30.30％(20/66) (x2=5.1 51,P＜0.05),观察组患者血脂正常率为93.85％(61/65),高于对照组的81.82 ％(54/66) (x2=4.418,P＜0.05);观察组患者血糖正常率为96.92％(63/65),高于对照组的86.36％(57/66)(x2=4.474,P＜0.05).结论:在口服二甲双胍治疗的基础上,二术二陈汤加减可调节脾虚痰湿证PCOS患者脂肪细胞因子,改善糖、脂代谢和超重情况,并能调节内分泌激素,减轻临床症状,改善卵巢的结构,为受孕创造成了条件.