【摘 要】
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过去 20 年来,儿童结石病的发病率明显升高,特别是处于青春期的青少年[1 - 3].有研究显示肾结石在儿童的发病率已经上升至 5‰[1].儿童肾结石的治疗一直是极具挑战性的课题[4
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科 上海市,200092
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过去 20 年来,儿童结石病的发病率明显升高,特别是处于青春期的青少年[1 - 3].有研究显示肾结石在儿童的发病率已经上升至 5‰[1].儿童肾结石的治疗一直是极具挑战性的课题[4].尽管各国地域不同,但是各国专家一致认为,面对高风险的儿童结石患病率及复发率,我们需要采取高效和对发育中的肾脏尽量减小损伤的治疗措施[5].大部分儿童肾结石为含钙结石,主要由草酸钙构成,同时可能含有少量磷酸钙;尿酸结石、胱氨酸结石以及感染性结石(磷酸铵镁结石) 在儿童肾结石中也能遇到[4].与成人不同,儿童泌尿系结石多与遗传、代谢或解剖异常相关.因此儿童泌尿系结石常被认为有更高的复发率,治疗上必须在一定程度上保证结石清除率[4].根据欧洲泌尿外科协会的指南推荐,体 外 冲 击 波 碎 石 ( extracorporeal Shockwave lithotripsy,ESWL)对于大部分儿童肾结石是首选治疗方案[6].经皮肾镜取石术( percutaneous nephro-lithotomy,PCNL) 是对于复杂及体积较大结石的优先选择.同时,该指南还认为在术前检查、手术指证、术中操作等方面,儿童与成人无明显不同.经皮肾镜取石术(PCNL)被推荐为 > 2 cm 的肾结石以及 > 1 cm 的肾下盏结石的首选治疗方案.
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