妊高征是妊娠期特有的疾病，我国发病率9.4%～10.4%。该病严重影响着母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要因素。主要是血管高度反應性全身小动脉痉挛，尤其是视网膜小动脉痉挛程度能直接反应出全身小血管痉挛的程度，是妊高征重要的临床惟一观察指标，国内文献报道>5%。眼底检查对于该病的诊断处理及愈后都有指导意义。现将3年中80例临床观察报告如下。
　　资料与方法
　　2008～2010年收治产妇3106例，其中妊高征80例，占产妇总数的2.58%。孕前经追问病史，无高血压及肾脏疾患，初产妇67例(81.4%)，经产妇13例(16%)。发病时间：妊娠22～32周32例(40%)。32～42周48例(60%)。
　　检查方法：对80例妊高征有自觉症状(头痛头晕眼花)，作蛋白尿和眼底检察，其诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第5版。
　　结 果
　　尿蛋白是该病三大症状之一，尿蛋白的多少标志着妊高征的严重程度，研究的80例均有不同程度的改变：(+)30例(37.5%)，(++)26例(32.5%)，(+++)12例(15%)，(++++)12例(15%)，并伴临床主要自觉症状头痛、头晕、眼花、重症昏迷抽搐共58例。经查眼底80例，有眼底明显改变23例(28.7%)，其中视神经乳头水肿10例(4.7%)，视网膜有出血及渗出4例(17%)。眼底动脉静脉血管有不同程度的痉挛收缩，通常由原来的动脉静脉比2:3或3:4变成1:2、1:3或更甚，其中血管改变有3例出血占整个眼底13%，但个别局限于动脉的某一点某一枝2例(8%)，中心性网络膜炎6例(26%)，眼底改变造成永久性视力障碍1例，此例眼底大面积出血，硬性或软性渗出呈增殖性改变。
　　分娩方式：在这些病例中因病情发展行终止妊娠者19例，占整个妊高征的18．7%，占眼底有改变的65.2%其中死胎引产4例(17.4%)，妊娠至足月61例，其中行剖宫产41例(50%)，阴道分娩20例(25%)。
　　讨 论
　　本病可发生于任何年龄，多发生于妊娠22周以后，多数患者无血管疾病与肾脏病，眼底均为正常改变，本组观察80例，妊娠22周以后出现高血压、蛋白尿，少数有浮肿，有眼底改变患者中大多数都有自觉症状，血压越高自觉症状越重，而眼底改变越明显，其疾病程度也越重成正比例。本组观察23例眼底明显改变中有8例暂时性视力障碍，由此可见，眼底改变在妊高征中占很大的影响。
　　本病大多数都有不同程度的血管痉孪性收缩，通常由原来的动脉静脉比2:3或3:4变成1:2；1:3或更甚，这种血管痉挛可出现整个眼底，也可局限于动脉的某一点或某一枝，而这种改变通常在妊高征被控制、血压下降后便缓解或消失，如病情继续发展，小动脉功能达到严重程度，即可引起高血压性视网膜病变，如视网膜出血、渗出、视乳头和附近网膜广泛性水肿、颅内压增高、静脉回流受阻及由动脉痉挛导致局部缺血，引起严重的乳头水肿，如不采取紧急措施对母亲或胎儿都有很大的威胁。本组终止妊娠19例中有4例胎死宫内，有1例合并肾性高血压，眼底大面积出血及软硬性渗出，形成永久性视力障碍。但绝大多数视力恢复较好。
　　由此可见，眼底检查可作处理妊高征的重要参考。当患者眼底改变仅限于视网膜动脉痉挛的，可在产科药物治疗和观察下保证妊娠继续，并应追查眼底，个别病例在治疗时视网膜动脉功能性改变不但不减轻反而加重，特别是出现高血压性视网膜病变的初发病灶，如乳头水肿、渗出、出血、网膜剥离等，为避免或减轻患者的视力和全身血管永久性损坏并保证胎儿存活，应考虑尽早终止妊娠。41例剖腹产中有36例属于此类，如继续妊娠等待自然分娩则很危险。