保障患者安全是医疗行业共同关注的话题，医护人员在劳动强度大，身心疲劳的情况下，稍有疏忽，手术部位错误就可能发生。一旦发生，将导致严重的后果。我们手术室在执行国家卫生部手术安全核查制度的基础上，我们医院特别制订了手术部位标识制度，通过一年多来手术室执行双程序核查手术患者，取得了较好的临床效果，体会深刻，现报告如下：
　　1 手术安全核查表的应用及流程
　　手术安全核查时由手术医生、麻醉医生和手术室护士三方分别在麻醉前、手术开始前和患者离开手术室之前，共同对手术患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
　　1.1 麻醉实施前
　　三方按从《手术安全核查表》依次对患者身份、姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备情况、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等的核查。
　　1.2 手术开始前
　　三方共同检查患者身份（姓名、性别、年龄），手术方式，手术部位与标识，并确认风险预警等内容，手术物品的准备情况与核查，由手术室护士执行，并向手术医生和麻醉医生报告。
　　1.3 患者离开手术室前
　　三方共同核查患者身份，实际手术方式，术中用药，输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性，动静脉通路，引流管，确认患者去向等内容。
　　1.4 三方确认后
　　分别在《手术安全核查表》上签全名。
　　2 手术部位标识的核查流程
　　手术部位标识制度是我院在执行手术安全核查制度以后，结合我院实际工作情况（即手术部位的标识率仅占5%左右），特别制订了本制度，需手术等各科室来共同执行。
　　2.1 手术医生应在手术前一天根据病情及决定的手术方式，对手术部位进行标识。
　　2.2 对可能混淆的手术左、右侧切口，医生应根据原始检查，X光片，CT片，彩超，核磁共振及查体情况再次确认。
　　2.3 病情变化，需改變原标识切口，应在手术医生、麻醉医生、护士共同确认。
　　2.4 手术部位需要标识，而医生未执行标识的患者，不得被接入手术室内。
　　2.5 病人接入手术间以后，手术医生、麻醉医生、手术室巡回护士三方共同进行手术安全核查，再次特别核对手术部位，即双程序核查。
　　3 双程序核查制度的临床应用体会
　　3.1 我们在执行手术安全核查制度和手术部位标识制度之初，由于部分手术医生认识不到位、怕麻烦、增加工作量等原因，手术医生并不配合此项工作。但在实际工作中，护理干预起到了较好的促进作用，手术室在执行双程序检查过程中，严格要求，认真执行。不核查，不麻醉，手术部位不标识，不接病人等一系列措施，确保了此制度的执行。同时《手术安全核查表》、《手术风险评估表》眉栏项目开始之初，由手术医生填写好，夹在病历中带入手术室，改为手术室准备好此项表格，待手术医生进入手术间后边核查，边填写，真正做到了三方核查落到纸面上。
　　3.2 通过执行双程序核查制度，避免了个别手术医生在工作中受定势思维的影响，过分相信自己的主观判断，报告资料、检查结果的诱导，出现确认患者资料缺乏准备，不够全面、客观等情况，在双程序核查执行过程中，就曾经杜绝了两例因X光片报告单打印左、右侧错误而险些造成手术部位错误的手术。
　　3.3 执行了双核查程序和制度以后，手术医生、麻醉医生和手术护士之间加强了三方之间的沟通，改变了以前在核对病人信息、手术部位、手术方式时，避免了三方都认为对方已核查过，没问题了这样的误区，和没有书面依据，依从性较低，约束性较差的现象。
　　3.4 护理干预执行了双核查程序后，手术医生、麻醉医生、护士共同核对，互相监督，相互提醒，改进了手术进行中存在的不良习惯，加强了医护、医患之间的协作，手术病人安全进一步得到保障。
　　3.5 通过执行双程序核查后，医护人员法律意识进一步增强，在工作中更加自觉的执行各项规章制度，规范各项操作规程，手术室各项工作得到了全面提高。
　　3.6 实际操作体会 院领导参入，纳入医疗质量检查项目，由医务处执行，每月病历质量检查，查到手术医生、麻醉医生未签字者，与当月的奖金提成挂钩，这一条款的出台，是切实执行双程序核查的有利保障。
　　总之，医院领导的支持，手术室护士的监督执行，手术医生、麻醉师的自觉执行是病人合法权益的保障，给病人创造了安全的医疗环境。
　　
　　作者简介：王桂丽，（1969.2-），山东省青州，本科，主管护师，研究方向：护理管理）