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目的
探讨咽喉镜下吸痰对缺血性卒中相关性肺炎发生及预后的影响。
方法选择127例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)且格拉斯哥昏迷评分6～12分、非人工气道的患者，分为咽喉镜直视下吸痰操作组(n＝59)，及常规经口、鼻腔吸痰的对照组(n＝68)，前者为前瞻性研究病例，后者为回顾性分析病例。在ICU住院期间，纳入病例均予常规翻身拍背、物理振动排痰及化痰药物等措施，比较2组患者的卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)发病率及28 d病死率，及其炎性标志物(白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原)的演变趋势和操作组相关意外事件的发生率。
结果操作组与对照组比较，SAP发生率(32.20% vs. 41.18%，P>0.05)、28d病死率(47.37% vs. 53.57%，P>0.05)差异均无统计学意义；但ICU住院时间、炎性标志物等方面差异具有统计学意义(P<0.05)，并且需要人工气道、有创机械通气的发生率减少(18.64% vs. 35.29，P<0.05)，咽喉镜下吸痰对于SAP死亡或需建立人工气道、机械通气的发生是保护性因素(HR＝0.515；95%CI，0.281～0.057，P＝0.038)；操作组中患者的血白细胞计数与降钙素原较对照组下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论咽喉镜下吸痰可减少AIS患者建立人工气道、使用有创呼吸机概率，缩短ICU住院时间，并降低血白细胞、降钙素原水平。