论文部分内容阅读
尿液是人体泌尿系统排出的代谢产物，人体产生的大部分废物、毒物是通过尿液排出体外的。尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目目前有10项或11项，并且报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，到底该怎么阅读尿检报告呢？
我们首先了解以下尿常规的正常结果
尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑。同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。
下面我们看看尿常规出现不正常时会反映人体哪些疾病？
尿量：
[正常参考值]
成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3~4倍。
[异常分析]
1．尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
颜色：
[正常参考值]
透明，琥珀黄色。
[异常分析]
◆灰白色云雾状混浊，常见于泌尿系统感染引起的脓尿；
◆红色云雾状混浊常为结石、肿瘤、结核等引起的血尿；
◆酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；
◆深黄色为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；
◆乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；
◆混浊多为无机盐结晶尿。
比重：
[正常参考值]
正常人一天中尿比重为1.15~1.025之间，比重最大的波动幅度可达1.003~1.030之间；新生儿在1.002~1.004之间。
[异常分析]
尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿比重增高： 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
酸碱度：
[正常参考值]
尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间，一般情况下在6.5左右。
[异常分析]
尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
尿蛋白：
一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
[异常分析]
1．生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2．病理性增多
病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
尿糖：
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h尿)。
[异常分析]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
胆红素：
[正常参考值]
定性：阴性。
[异常分析]
尿胆红素阳性，常见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。
尿胆原：
[正常参考值]
定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。
定量：1~4mg/24h。
[异常分析]
尿胆原增多：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少：多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。
尿酮体：
[正常参考值]
尿酮体定性：阴性。
尿酮体定量：丙酮3mg/24h。
[异常分析]
尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
隐血试验：
[正常参考值]
定性：阴性。
[异常分析]
隐血试验阳性：见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿；砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
尿显微镜检查：
1、 管型：
[正常参考值]
一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
[异常分析]
◆颗粒管型增多：可见于急、慢性肾小球肾炎；
◆透明管型增多：常见于肾实质损害；
◆红细胞管型增多：多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；
◆脂肪管增多：多见于慢性肾炎、肾病综合征。
2、白细胞：
[正常参考值]
<5个/高倍镜(HPF)。
[异常分析]
◆白细胞增多，常见于泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎等；
◆非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞：
[正常参考值]
<0-2个/高倍镜(HPF)。
[异常分析]
镜检红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病、泌尿系统肿瘤等。
我们首先了解以下尿常规的正常结果
尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑。同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。
下面我们看看尿常规出现不正常时会反映人体哪些疾病？
尿量：
[正常参考值]
成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3~4倍。
[异常分析]
1．尿量减少
(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多
(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
颜色：
[正常参考值]
透明，琥珀黄色。
[异常分析]
◆灰白色云雾状混浊，常见于泌尿系统感染引起的脓尿；
◆红色云雾状混浊常为结石、肿瘤、结核等引起的血尿；
◆酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；
◆深黄色为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；
◆乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；
◆混浊多为无机盐结晶尿。
比重：
[正常参考值]
正常人一天中尿比重为1.15~1.025之间，比重最大的波动幅度可达1.003~1.030之间；新生儿在1.002~1.004之间。
[异常分析]
尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿比重增高： 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
酸碱度：
[正常参考值]
尿pH值(酸碱度)在5.5~7.4之间，一般情况下在6.5左右。
[异常分析]
尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
尿蛋白：
一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：10-150mg/24h尿。
[异常分析]
1．生理性增多
生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
2．病理性增多
病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
尿糖：
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
定性：阴性。
定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h尿)。
[异常分析]
尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
胆红素：
[正常参考值]
定性：阴性。
[异常分析]
尿胆红素阳性，常见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。
尿胆原：
[正常参考值]
定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。
定量：1~4mg/24h。
[异常分析]
尿胆原增多：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少：多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。
尿酮体：
[正常参考值]
尿酮体定性：阴性。
尿酮体定量：丙酮3mg/24h。
[异常分析]
尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
隐血试验：
[正常参考值]
定性：阴性。
[异常分析]
隐血试验阳性：见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿；砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
尿显微镜检查：
1、 管型：
[正常参考值]
一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
[异常分析]
◆颗粒管型增多：可见于急、慢性肾小球肾炎；
◆透明管型增多：常见于肾实质损害；
◆红细胞管型增多：多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；
◆脂肪管增多：多见于慢性肾炎、肾病综合征。
2、白细胞：
[正常参考值]
<5个/高倍镜(HPF)。
[异常分析]
◆白细胞增多，常见于泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎等；
◆非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞：
[正常参考值]
<0-2个/高倍镜(HPF)。
[异常分析]
镜检红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病、泌尿系统肿瘤等。