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【摘 要】 目的：探讨心理护理在胃大部切除手术患者中的应用，寻找有效护理方法，保证手术顺利的进行。方法：选取江苏省南京市溧水区人民医院2014—2015年进行胃大部切除手术的患者60例为研究对象，将所有的研究对象分为研究组、对照组各30例，分析患者临床资料，对对照组给予知识指导、健康教育和饮食等常规护理，研究组在以上护理的基础上实施针对性的、有效的心理护理方案，包括术前心理护理、术中心理护理和术后心理护理，最后分析心理护理所取得的效果。结果：经过全面有效的心理护理措施，研究组焦虑、恐惧和抑郁各项心理状态的评分都较对照组要高，组间的比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃大部切除手术患者给予术前、术中和术后心理护理可有效鼓舞和安慰患者，能够使患者各方面心理需求及时得到满足，提高手术成功率。
【关键词】 心理护理 胃大部切除术 应用
作为胃溃疡、以及胃部肿瘤等疾病目前最为常见的手术治疗方法，胃大部切除手术主要是将胃病变部位以及远端胃的部分进行切除，之后和空肠或十二指肠吻合[1]。由于大部分的患者对自己病情的轻重和手术过程不了解，对手术缺乏安全感，易产生恐惧、焦虑等一系列负面心理情绪，存在不同程度心理问题，影响手术的进行和预后。因此，护理人员尤其是手术室护理人员应该积极的对患者和患者家属实施心理疏导，改善患者的负面心理情绪，使其享受全面的心理护理服务，树立起与疾病做战斗的信心，确保手术顺利的进行，促进患者尽早康复。现将江苏省南京市溧水区人民医院心理护理在胃大部切除手术患者中的应用进行如下报告。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取江苏省南京市溧水区人民医院2014—2015年进行胃大部切除手术的患者60例为研究对象，其中，34例为男性患者，26例为女性患者；患者年龄在23-72岁之间，平均年龄为：（45±2.5）岁。其中，急性穿孔14例，胃癌11例，胃溃疡15例，复合溃疡7例，十二指肠溃疡13例；术式选择：行毕Ⅰ式的患者28例，行毕Ⅱ式的患者32例；急诊手术患者18例，择期手术患者42例。部分患者并发尿路、伤口、肺部感染，以及吻合口出血等症状。
分组：将所有的研究对象分为研究组、对照组各30例，对照组给予知识指导、健康教育和饮食等常规护理，研究组在以上护理的基础上实施针对性和整体性的术前、术中和术后心理护理方案。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 心理护理方法
给对照组进行胃大部切除手术常规的知识指导、健康教育和饮食等护理，在此基础上，研究组则采取全方位术前、术中和术后心理护理方案。具体护理如下：⑴护理人员在术前应全面分析了解患者的病情、心理状态是否良好、以及患者的社会背景和家庭背景，做到全面和准确的评估患者，之后对术前患者存在的不同心理问题采取不同护理方式。一方面向患者说明进行胃大部切除手术具有哪些必要性，给患者介绍具体手术方式、以及手术医生所进行的具体操作方式；另一方面，说明手术后的不适症和应该注意的事项，做到时刻体贴和关心患者，避免患者因对治疗缺乏认识而产生各种紧张、焦虑和恐惧等不良的术前心理情绪[2]。使患者能够树立起与疾病作斗争的信心，以最佳术前心理状态迎接手术。
⑵对患者实施术中心理护理方案，这也是整个心理护理过程较为重要的环节，直接关系到手术的顺利进行和完成。在手术室中称呼患者应亲切和准确，向患者介绍医生、护士和麻醉师，并帮助患者上到手术台。对患者心理承受的能力进行评估，由于不同的患者心理的承受能力也不相同，护理人员应该更加重视患者的具体病情及手术方式，并注重情感沟通与支持。进行术前麻醉时可与患者进行沟通，讨论其比较感兴趣的东西，从而转移患者的注意力，缓解患者的麻醉应激[3]。手术过程中要重视患者所发生的心理变化，随时将各种治疗信息告知患者，使其了解手术的进展情况，让患者最大程度的放松心情，增加其手术过程的安全感，使不良反应情况减少。
⑶当患者手术结束可以回到病房时，护理人员要告知患者手术结束且手术十分顺利和圆满，让患者不必担心，要注意语言应温和亲切，以此来消除患者的心理负担。之后将患者送到病房，帮患者取比较舒适的体位，并将引流管妥善的固定好，避免患者牵拉造成疼痛。告知患者和家属应该注意的术后事项，一旦接到患者反馈，护理人员必须做到耐心的解释和指导，打消患者心中疑虑，并适当对患者进行表扬。若患者术后出现剧烈咳嗽和呕吐现象，护理人员应做好安抚工作，避免患者不必要的恐慌和担心，并立即告知医师采取处理措施，减轻患者的痛苦，防止患者出现其他的并发症。
⑷由于患者家属各方面的情绪和在疾病方面的认识都会影响到患者心理，家庭支持在患者康复方面有着积极作用，因此，不仅要对患者做好心理护理工作，家属同样也需要。护理人员应尽量告知家属家庭支持对该手术治疗方面和康复方面所具有的重要影响，鼓励家属经常同患者进行沟通，保持和睦关系[4]。此外，还应指导家属怎样了解患者心理的变化，做到及时的满足患者一切心理方面的需求，和护理人员共同解决患者心理问题。
1.3 评定方法
本研究主要是应用心理状态方面的自评量表来对患者的心理状态进行有效评价，包括护理前后患者抑郁和焦虑、偏执、恐惧等评定内容。
2 结果
经过全面有效的心理护理措施，研究组焦虑、恐惧和抑郁各项心理状态的评分都较对照组要高，组间的比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；见下表。
3 讨论
作为医学模式重要的组成部分，心理护理是一种具有创造性和有效性的护理模式，很好的维护了患者的身心健康，并保证了良好的治疗效果。大量相关的研究资料表明，在术前对患者进行心理护理可提高麻醉安全性甚至是围术期安全性，同时，有效减少术后的各种并发症状，使患者在手术后得到快速的康复。而手术过程的心理护理则是更为重要的，不同患者由于适应能力不同，手术中患者通常会因为应激产生焦虑和恐惧不安等强烈心理反应，这也是患者自我机体保护的表现，甚至会出现代谢系统和神经系统方面的一系列综合反应，严重时有着较大的负面作用，影响手术的进行。通过术中心理护理，它使患者在精神方面得到了支持，克服了手术中的恐惧心理，同时还缓解了患者的麻醉应激，保证了手术的顺利完成。而术后护理在预防并发症方面有着重要作用，也可减轻患者的痛苦，使患者身体能够尽早的康复。
总之，心理护理在患者的康复方面起着越来越显著的作用，是一种重要的医疗手段，能够使患者各方面心理需求及时得到满足，应在临床护理上广泛推广并应用下去。
参考文献
[1]谢建梅.研究胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用[期刊论文]-健康必读（下旬刊），2013，（1）.
[2]田艳龙.胃大部分切除术围手术期护理体会[J].河南医学研究，2011，11（23）：147-149.
[3]郭仙.胃大部切除术患者36例的心理护理[J].现代护理，2012，12（27）：39.
[4]薛晓莹.加速康复护理在胃大部切除患者围手术期的护理效果[J].中国实用医刊，2014，38（6）：198-199.
【关键词】 心理护理 胃大部切除术 应用
作为胃溃疡、以及胃部肿瘤等疾病目前最为常见的手术治疗方法，胃大部切除手术主要是将胃病变部位以及远端胃的部分进行切除，之后和空肠或十二指肠吻合[1]。由于大部分的患者对自己病情的轻重和手术过程不了解，对手术缺乏安全感，易产生恐惧、焦虑等一系列负面心理情绪，存在不同程度心理问题，影响手术的进行和预后。因此，护理人员尤其是手术室护理人员应该积极的对患者和患者家属实施心理疏导，改善患者的负面心理情绪，使其享受全面的心理护理服务，树立起与疾病做战斗的信心，确保手术顺利的进行，促进患者尽早康复。现将江苏省南京市溧水区人民医院心理护理在胃大部切除手术患者中的应用进行如下报告。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取江苏省南京市溧水区人民医院2014—2015年进行胃大部切除手术的患者60例为研究对象，其中，34例为男性患者，26例为女性患者；患者年龄在23-72岁之间，平均年龄为：（45±2.5）岁。其中，急性穿孔14例，胃癌11例，胃溃疡15例，复合溃疡7例，十二指肠溃疡13例；术式选择：行毕Ⅰ式的患者28例，行毕Ⅱ式的患者32例；急诊手术患者18例，择期手术患者42例。部分患者并发尿路、伤口、肺部感染，以及吻合口出血等症状。
分组：将所有的研究对象分为研究组、对照组各30例，对照组给予知识指导、健康教育和饮食等常规护理，研究组在以上护理的基础上实施针对性和整体性的术前、术中和术后心理护理方案。两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 心理护理方法
给对照组进行胃大部切除手术常规的知识指导、健康教育和饮食等护理，在此基础上，研究组则采取全方位术前、术中和术后心理护理方案。具体护理如下：⑴护理人员在术前应全面分析了解患者的病情、心理状态是否良好、以及患者的社会背景和家庭背景，做到全面和准确的评估患者，之后对术前患者存在的不同心理问题采取不同护理方式。一方面向患者说明进行胃大部切除手术具有哪些必要性，给患者介绍具体手术方式、以及手术医生所进行的具体操作方式；另一方面，说明手术后的不适症和应该注意的事项，做到时刻体贴和关心患者，避免患者因对治疗缺乏认识而产生各种紧张、焦虑和恐惧等不良的术前心理情绪[2]。使患者能够树立起与疾病作斗争的信心，以最佳术前心理状态迎接手术。
⑵对患者实施术中心理护理方案，这也是整个心理护理过程较为重要的环节，直接关系到手术的顺利进行和完成。在手术室中称呼患者应亲切和准确，向患者介绍医生、护士和麻醉师，并帮助患者上到手术台。对患者心理承受的能力进行评估，由于不同的患者心理的承受能力也不相同，护理人员应该更加重视患者的具体病情及手术方式，并注重情感沟通与支持。进行术前麻醉时可与患者进行沟通，讨论其比较感兴趣的东西，从而转移患者的注意力，缓解患者的麻醉应激[3]。手术过程中要重视患者所发生的心理变化，随时将各种治疗信息告知患者，使其了解手术的进展情况，让患者最大程度的放松心情，增加其手术过程的安全感，使不良反应情况减少。
⑶当患者手术结束可以回到病房时，护理人员要告知患者手术结束且手术十分顺利和圆满，让患者不必担心，要注意语言应温和亲切，以此来消除患者的心理负担。之后将患者送到病房，帮患者取比较舒适的体位，并将引流管妥善的固定好，避免患者牵拉造成疼痛。告知患者和家属应该注意的术后事项，一旦接到患者反馈，护理人员必须做到耐心的解释和指导，打消患者心中疑虑，并适当对患者进行表扬。若患者术后出现剧烈咳嗽和呕吐现象，护理人员应做好安抚工作，避免患者不必要的恐慌和担心，并立即告知医师采取处理措施，减轻患者的痛苦，防止患者出现其他的并发症。
⑷由于患者家属各方面的情绪和在疾病方面的认识都会影响到患者心理，家庭支持在患者康复方面有着积极作用，因此，不仅要对患者做好心理护理工作，家属同样也需要。护理人员应尽量告知家属家庭支持对该手术治疗方面和康复方面所具有的重要影响，鼓励家属经常同患者进行沟通，保持和睦关系[4]。此外，还应指导家属怎样了解患者心理的变化，做到及时的满足患者一切心理方面的需求，和护理人员共同解决患者心理问题。
1.3 评定方法
本研究主要是应用心理状态方面的自评量表来对患者的心理状态进行有效评价，包括护理前后患者抑郁和焦虑、偏执、恐惧等评定内容。
2 结果
经过全面有效的心理护理措施，研究组焦虑、恐惧和抑郁各项心理状态的评分都较对照组要高，组间的比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；见下表。
3 讨论
作为医学模式重要的组成部分，心理护理是一种具有创造性和有效性的护理模式，很好的维护了患者的身心健康，并保证了良好的治疗效果。大量相关的研究资料表明，在术前对患者进行心理护理可提高麻醉安全性甚至是围术期安全性，同时，有效减少术后的各种并发症状，使患者在手术后得到快速的康复。而手术过程的心理护理则是更为重要的，不同患者由于适应能力不同，手术中患者通常会因为应激产生焦虑和恐惧不安等强烈心理反应，这也是患者自我机体保护的表现，甚至会出现代谢系统和神经系统方面的一系列综合反应，严重时有着较大的负面作用，影响手术的进行。通过术中心理护理，它使患者在精神方面得到了支持，克服了手术中的恐惧心理，同时还缓解了患者的麻醉应激，保证了手术的顺利完成。而术后护理在预防并发症方面有着重要作用，也可减轻患者的痛苦，使患者身体能够尽早的康复。
总之，心理护理在患者的康复方面起着越来越显著的作用，是一种重要的医疗手段，能够使患者各方面心理需求及时得到满足，应在临床护理上广泛推广并应用下去。
参考文献
[1]谢建梅.研究胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用[期刊论文]-健康必读（下旬刊），2013，（1）.
[2]田艳龙.胃大部分切除术围手术期护理体会[J].河南医学研究，2011，11（23）：147-149.
[3]郭仙.胃大部切除术患者36例的心理护理[J].现代护理，2012，12（27）：39.
[4]薛晓莹.加速康复护理在胃大部切除患者围手术期的护理效果[J].中国实用医刊，2014，38（6）：198-199.