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目的：了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性，为临床合理用药提供科学参考依据。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定，用K-B药敏纸片扩散法测定细菌敏感性，使用WHONET 5．4软件进行统计学分析。结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中，共检出453株病原菌，革兰阴性菌332株占73．3％，前三位依次为铜绿假单胞菌115株占25．4％，肺炎克雷伯菌90株占19．8％，鲍氏不动杆菌38株占8．4％；革兰阳性菌102株占22．5％，前三位依次为金黄色葡萄球菌31株占6．8％，凝固酶阴性葡萄球菌22株占4．9％，肠球菌属18株，占4．0％。美罗培南、亚胺培南（嗜麦芽寡养单胞菌除外）和头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对革兰阴性菌最敏感，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，对常用抗菌药物耐药严重，加强对ICU的感染管理及危险因素控制，合理使用抗菌药物，降低病原菌的耐药率具有重要意义。