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目的:观察针灸加穴注或肌注弥可保治疗顽固性面瘫疗效差异.方法:将35例顽固性面瘫患者(ENoG示损失≥90%)随机分为两组对照,针灸加穴注组采用针灸配合穴位注射弥可保,在针灸加肌注组中将弥可保改为肌肉注射,用改良portmann评分法评分.结果:疗效以针灸加穴注组为优,并减少了后遗症;穴注与肌注的副作用差异无显著性.结论:针灸加穴注弥可保对顽固性面瘫疗效较好,使用安全.