论文部分内容阅读
摘要：对于我国国有医院成本管理工作来说，在成本核算方面还存在着一些薄弱环节，表现在部分职工的成本意识不足，没有良好的经济效益思想。通过加强医院的成本核算工作，对于降低医院运行的成本，减少医院不必要的资源浪费，提高资金的运转效率具有重要的帮助。同时做好成本核算工作，还能够有效地减少医院在资源投入过程中的盲目性，进而降低了医院发展过程中的风险。因此有必要加强对国有医院成本核算的研究，从而更好地提升医院的服务水平和质量，为人民提供更好的医疗服务。
关键词：医院；成本核算；方法
中图分类号：F23文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.04.048
对于我国国有医院的发展来说，在一段时期内比较突出其公益性，对于其经济效益重视不足，导致部分医院在日常管理的过程中不重视成本核算工作。对于很多临床职工来说，认为做好自己的工作，为患者提供更好的医疗服务，就能够提升医院的竞争力，从而能够提高医院的实力。但是在实际运行的过程中发现部分医院由于没有充分地落实成本核算工作，导致医院在发展的过程中出现了不少的失误，给医院的发展带来了不利的影响。
1医院成本核算的意义
1.1有利于提高资金的利用效率
对于国有医院来说，随着体制改革的不断深入，对于资金的利用效率提出了更高的要求。在传统的医院财务管理过程中，不重视成本核算，影响了医院的发展。通过合理地应用成本核算，能够为医院工作的顺利开展提供资金保障。在成本核算的影响下，医院能够充分地规划和利用资源，从而将资源应用到医院发展的关键部门，从而实现各个部门的协同发展。对于医院发展和运行来说，在各个阶段都涉及成本核算，通过详细地记录相关的成本支出，进而研究其中的规律性，能够为医院的物资采购提供科学化的依据，例如可以对物资采购提出中长期的计划，进而减少不必要的资金占用，提高了资金的利用效率。在成本核算的支持下，能够充分地利用医院的资源，减少了物资的闲置和库存所带来的压力，从而能够最大程度地发挥资金的作用，降低了医院的运行成本。
1.2有利于提高医院的服务能力
我国国有医院的公益性属性决定了医院的发展性质，通过加强成本核算，对于提高医院的服务能力具有重要的帮助。近年来随着我国医疗保障体系越来越完善，国家对于国有医院的财政补贴力度逐渐地加大。通过采取成本核算的方法，能够很好地了解医院运行过程中的成本支出状况，从而为医院的财政补贴提供科学的依据。目前存在着部分医院因为财政补贴不及时而不能有效地开展医疗服务的状况，这不仅影响了医院的发展，同时也给患者带来了不利的影响，导致医院发展处于被动的局面。在医院发展的过程中，进行科学的成本核算工作，能够为医疗管理部门的决策提供科学的决策，从而提高了医院财政补贴的效率，对于提高医院的服务能力，提高医院的可持续发展能力具有重要的帮助。
1.3有利于优化医院的资源配置
对于国有医院的发展来说，不同的科室之间存在着不平衡的状况，例如由于地域性的特点，在疾病的发生率方面存在着比较大的差异，在客观上导致了部分科室过热过冷。同时医院由于在科室人才的储备方面的差异，也会影响到医院的服务能力，导致医院科室之间的不平衡，由此也带来了资源配置方面的差异。对于国有医院來说，不仅需要兼顾科室的全面性，同时也应当突出其优势科室，加强资源投入，只有这样才能真正有利于医院的发展。成本核算能够从整体的角度来讲医院的成本支出状况，进而了解到医院不同科室的收益情况。这样医院可以结合当地患者的情况，优化医院的资源配置，针对性地提高相关科室的服务质量，满足当地患者的医疗服务需求。同时成本核算还有利于提高医院内部的成本控制意识，减少不必要的资源浪费，从而降低医院运行的成本。
2医院成本核算存在的问题
2.1成本核算体系不完善
我国国有医院长期的公益属性，导致医院成本核算意识不足，没有建立真正的成本核算体系。表现在成本核算方法不全面，缺少实施的细则和方法等，与现实成本管理情况不相符。部分医院在成本核算的过程中，其方法比较单一，缺少全面性，难以了解医院成本的实际状况。国有医院在成本核算的过程中没有建立相应的组织体系，例如很多医院将成本核算工作、划归给财务部门，导致财务部门自己负责支出和成本核算，难以真正地发挥成本核算的作用。同时医院成本成本核算由于缺少统一的操作指南，导致成本核算工作不规范、不完善，不能有效地反映医院的成本数据和成本状况，失去了成本核算应有的价值。这些因素的存在，导致医院成本核算工作存在比较多的漏洞，最终就可能导致医院在各个方面的成本增加，使医院面临比较大的经济压力。
2.2没有充分地发挥绩效考核的作用
绩效考核是对员工工作评价的重要方式，它体现了医院的发展方向和价值导向，对于引导和约束职工的行为具有重要的作用。绩效考核能够使职工严格地要求自己，自觉地遵守医院的规章制度，从而减少了各种医疗风险事件的发生，对于降低医院的运行成本具有重要的帮助。很多医院在发展的过程中，没有建立相应的成本控制标准，在绩效考核的过程中，没有与成本核算结合起来，不能真实地反映职工的绩效状况。同时绩效考核具有战略导向的作用，有利于医院建立良好的激励机制。如果在成本核算的过程中缺少了绩效考核，就可能出现高质量服务、高成本消耗或者高成本消耗、低质的医疗服务等状况，不仅不符合医院发展的实际，同时也造成了医院资金和资源的浪费。缺少了绩效考核的硬约束，就可能导致职工在日常的过程中没有成本意识和观念，或者在成本控制的过程中积极性不足，导致成本核算工作难以有效地落实。
2.3信息化水平比较低
近年来信息技术的快速发展，为医院成本核算工作提供了便利。对于应用成本核算管理工作来说，其项目比较多，而且内容比较复杂，特别是对于一些大型医院来说，患者数量比较多，也在无形中增加了医院成本核算的工作量。近年来虽然很多信息技术广泛地应用到了成本核算工作中，但是不同公司软件系统的不兼容等缺点，难以实现成本信息的互联互通，特别是难以满足全成本核算工作的要求。对于全成本核算来说，它需要综合性的成本信息，但是由于医院不同部门在成本核算的过程中要求和方法不同，难以满足现代医院成本核算的要求。对于医院成本核算工作来说，应当加强不同部门之间成本信息的衔接，只有这样，才能真正地提高成本核算的效率，提高成本核算的质量。 3医院成本核算的途径和方法分析
3.1全成本核算方法的应用
全成本能够从整体的角度来考核医院的全部成本支出，不仅包含了直接成本，同时也包含了其中的间接成本。对于国有医院来说，在成本支出方面相对比较复杂，而且由于医院不同部门之间存在专业上的壁垒，增加了全成本核算的难度。传统国有医院的收入主要来自于药品价差和诊疗费，随着药品加成的全面取消，医院诊疗费收入逐渐增加，临床职工的技能技术等价值得到了凸显，传统的医疗服务也逐渐地发生了重大的变化。在这种情况下，医院需要详细地了解在人力、设备、技术等方面全面真实的信息，引入全成本核算就成了医院财务管理工作发展的必然趋势。为了确保全成本核算方法得到有效地贯彻实施，应当建立相关的制度，例如资产管理制度、药品管理制度、设备维护制度等内容。为了提高全成本核算的运行效率，应当积极地现代信息管理系统，实现医院内部信息的互联互通和数据的实时采集，通过这种方式能够了解医院每天运行过程中的药品等支出和收入情况。在全成本核算的支持下，相关的成本分摊更加地合理，员工的成本意识得到了有效地提升。
3.2落实绩效考核
对于国有医院的发展来说，应当落实绩效考核，将绩效考核与医院的利润和经济效益结合起来，形成健康的激励导向，从而提升医院的服务质量，降低医院的成本。绩效考核能够将国有医院的公益性和经济效益结合起来，从而实现医院的健康循环发展，实现医院与职工的双赢。绩效考核，能够实现对职工的有效约束，确保成本管理和控制得到落实，确保医院成本核算与医院目标的实现。在绩效考核的引导下，能够帮助职工了解自己科室的成本结构等，从而明确各个科室成本管理的重点，最终达到成本控制的目的。在绩效考核的压力下，各个科室能够主动地优化成本结构，从而合理地调整科室的支出，将科室的支出应用到科室的发展上，例如人才的培训和先進设备的引进等，从而完成成本控制的目标。绩效考核能够减少其它科室对本科室的影响，能够更好地将不同科室的工作进行量化，提高了成本核算的针对性。
4结束语
随着我国医疗服务环境的快速变化，医院传统的成本管理模式已经难以满足时代发展的需要，从而影响了临床职工工作的积极性。加强成本核算工作，成了国有医院自身发展的需要，是国有医院提升自身实力的重要途径。近年来全成本核算逐渐地在医院成本中得到了广泛的应用，它能够结合医院不同部门的实际，确定合理的分配标准，从而确保了成本核算的科学性，对于医院的成本控制和管理，对于医院的长远发展具有积极的意义。
参考文献
[1]刘侨伊. 新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策探讨[J]. 经贸实践，2017，（15）：152.
[2]王俊丽. 医院成本核算在医院管理中的作用研究[J]. 中国管理信息化，2017，20（10）：3738.
[3]林海杰. 试析新医院财务制度下的医院成本核算及管理[J]. 经营管理者，2017，（12）：387.
[4]谢其鑫，赵璇，丁方然，程薇. 作业成本法在医院成本核算中应用研究[J]. 新疆医科大学学报，2016，39（12）：15801582.
[5]王成，许涛，孙磊，吴曼，樊荣，余伟. 加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J]. 卫生经济研究，2016，（01）：1419.
[6]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣，高一红，徐磊. 基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2015，15（02）：126129.
关键词：医院；成本核算；方法
中图分类号：F23文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.04.048
对于我国国有医院的发展来说，在一段时期内比较突出其公益性，对于其经济效益重视不足，导致部分医院在日常管理的过程中不重视成本核算工作。对于很多临床职工来说，认为做好自己的工作，为患者提供更好的医疗服务，就能够提升医院的竞争力，从而能够提高医院的实力。但是在实际运行的过程中发现部分医院由于没有充分地落实成本核算工作，导致医院在发展的过程中出现了不少的失误，给医院的发展带来了不利的影响。
1医院成本核算的意义
1.1有利于提高资金的利用效率
对于国有医院来说，随着体制改革的不断深入，对于资金的利用效率提出了更高的要求。在传统的医院财务管理过程中，不重视成本核算，影响了医院的发展。通过合理地应用成本核算，能够为医院工作的顺利开展提供资金保障。在成本核算的影响下，医院能够充分地规划和利用资源，从而将资源应用到医院发展的关键部门，从而实现各个部门的协同发展。对于医院发展和运行来说，在各个阶段都涉及成本核算，通过详细地记录相关的成本支出，进而研究其中的规律性，能够为医院的物资采购提供科学化的依据，例如可以对物资采购提出中长期的计划，进而减少不必要的资金占用，提高了资金的利用效率。在成本核算的支持下，能够充分地利用医院的资源，减少了物资的闲置和库存所带来的压力，从而能够最大程度地发挥资金的作用，降低了医院的运行成本。
1.2有利于提高医院的服务能力
我国国有医院的公益性属性决定了医院的发展性质，通过加强成本核算，对于提高医院的服务能力具有重要的帮助。近年来随着我国医疗保障体系越来越完善，国家对于国有医院的财政补贴力度逐渐地加大。通过采取成本核算的方法，能够很好地了解医院运行过程中的成本支出状况，从而为医院的财政补贴提供科学的依据。目前存在着部分医院因为财政补贴不及时而不能有效地开展医疗服务的状况，这不仅影响了医院的发展，同时也给患者带来了不利的影响，导致医院发展处于被动的局面。在医院发展的过程中，进行科学的成本核算工作，能够为医疗管理部门的决策提供科学的决策，从而提高了医院财政补贴的效率，对于提高医院的服务能力，提高医院的可持续发展能力具有重要的帮助。
1.3有利于优化医院的资源配置
对于国有医院的发展来说，不同的科室之间存在着不平衡的状况，例如由于地域性的特点，在疾病的发生率方面存在着比较大的差异，在客观上导致了部分科室过热过冷。同时医院由于在科室人才的储备方面的差异，也会影响到医院的服务能力，导致医院科室之间的不平衡，由此也带来了资源配置方面的差异。对于国有医院來说，不仅需要兼顾科室的全面性，同时也应当突出其优势科室，加强资源投入，只有这样才能真正有利于医院的发展。成本核算能够从整体的角度来讲医院的成本支出状况，进而了解到医院不同科室的收益情况。这样医院可以结合当地患者的情况，优化医院的资源配置，针对性地提高相关科室的服务质量，满足当地患者的医疗服务需求。同时成本核算还有利于提高医院内部的成本控制意识，减少不必要的资源浪费，从而降低医院运行的成本。
2医院成本核算存在的问题
2.1成本核算体系不完善
我国国有医院长期的公益属性，导致医院成本核算意识不足，没有建立真正的成本核算体系。表现在成本核算方法不全面，缺少实施的细则和方法等，与现实成本管理情况不相符。部分医院在成本核算的过程中，其方法比较单一，缺少全面性，难以了解医院成本的实际状况。国有医院在成本核算的过程中没有建立相应的组织体系，例如很多医院将成本核算工作、划归给财务部门，导致财务部门自己负责支出和成本核算，难以真正地发挥成本核算的作用。同时医院成本成本核算由于缺少统一的操作指南，导致成本核算工作不规范、不完善，不能有效地反映医院的成本数据和成本状况，失去了成本核算应有的价值。这些因素的存在，导致医院成本核算工作存在比较多的漏洞，最终就可能导致医院在各个方面的成本增加，使医院面临比较大的经济压力。
2.2没有充分地发挥绩效考核的作用
绩效考核是对员工工作评价的重要方式，它体现了医院的发展方向和价值导向，对于引导和约束职工的行为具有重要的作用。绩效考核能够使职工严格地要求自己，自觉地遵守医院的规章制度，从而减少了各种医疗风险事件的发生，对于降低医院的运行成本具有重要的帮助。很多医院在发展的过程中，没有建立相应的成本控制标准，在绩效考核的过程中，没有与成本核算结合起来，不能真实地反映职工的绩效状况。同时绩效考核具有战略导向的作用，有利于医院建立良好的激励机制。如果在成本核算的过程中缺少了绩效考核，就可能出现高质量服务、高成本消耗或者高成本消耗、低质的医疗服务等状况，不仅不符合医院发展的实际，同时也造成了医院资金和资源的浪费。缺少了绩效考核的硬约束，就可能导致职工在日常的过程中没有成本意识和观念，或者在成本控制的过程中积极性不足，导致成本核算工作难以有效地落实。
2.3信息化水平比较低
近年来信息技术的快速发展，为医院成本核算工作提供了便利。对于应用成本核算管理工作来说，其项目比较多，而且内容比较复杂，特别是对于一些大型医院来说，患者数量比较多，也在无形中增加了医院成本核算的工作量。近年来虽然很多信息技术广泛地应用到了成本核算工作中，但是不同公司软件系统的不兼容等缺点，难以实现成本信息的互联互通，特别是难以满足全成本核算工作的要求。对于全成本核算来说，它需要综合性的成本信息，但是由于医院不同部门在成本核算的过程中要求和方法不同，难以满足现代医院成本核算的要求。对于医院成本核算工作来说，应当加强不同部门之间成本信息的衔接，只有这样，才能真正地提高成本核算的效率，提高成本核算的质量。 3医院成本核算的途径和方法分析
3.1全成本核算方法的应用
全成本能够从整体的角度来考核医院的全部成本支出，不仅包含了直接成本，同时也包含了其中的间接成本。对于国有医院来说，在成本支出方面相对比较复杂，而且由于医院不同部门之间存在专业上的壁垒，增加了全成本核算的难度。传统国有医院的收入主要来自于药品价差和诊疗费，随着药品加成的全面取消，医院诊疗费收入逐渐增加，临床职工的技能技术等价值得到了凸显，传统的医疗服务也逐渐地发生了重大的变化。在这种情况下，医院需要详细地了解在人力、设备、技术等方面全面真实的信息，引入全成本核算就成了医院财务管理工作发展的必然趋势。为了确保全成本核算方法得到有效地贯彻实施，应当建立相关的制度，例如资产管理制度、药品管理制度、设备维护制度等内容。为了提高全成本核算的运行效率，应当积极地现代信息管理系统，实现医院内部信息的互联互通和数据的实时采集，通过这种方式能够了解医院每天运行过程中的药品等支出和收入情况。在全成本核算的支持下，相关的成本分摊更加地合理，员工的成本意识得到了有效地提升。
3.2落实绩效考核
对于国有医院的发展来说，应当落实绩效考核，将绩效考核与医院的利润和经济效益结合起来，形成健康的激励导向，从而提升医院的服务质量，降低医院的成本。绩效考核能够将国有医院的公益性和经济效益结合起来，从而实现医院的健康循环发展，实现医院与职工的双赢。绩效考核，能够实现对职工的有效约束，确保成本管理和控制得到落实，确保医院成本核算与医院目标的实现。在绩效考核的引导下，能够帮助职工了解自己科室的成本结构等，从而明确各个科室成本管理的重点，最终达到成本控制的目的。在绩效考核的压力下，各个科室能够主动地优化成本结构，从而合理地调整科室的支出，将科室的支出应用到科室的发展上，例如人才的培训和先進设备的引进等，从而完成成本控制的目标。绩效考核能够减少其它科室对本科室的影响，能够更好地将不同科室的工作进行量化，提高了成本核算的针对性。
4结束语
随着我国医疗服务环境的快速变化，医院传统的成本管理模式已经难以满足时代发展的需要，从而影响了临床职工工作的积极性。加强成本核算工作，成了国有医院自身发展的需要，是国有医院提升自身实力的重要途径。近年来全成本核算逐渐地在医院成本中得到了广泛的应用，它能够结合医院不同部门的实际，确定合理的分配标准，从而确保了成本核算的科学性，对于医院的成本控制和管理，对于医院的长远发展具有积极的意义。
参考文献
[1]刘侨伊. 新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策探讨[J]. 经贸实践，2017，（15）：152.
[2]王俊丽. 医院成本核算在医院管理中的作用研究[J]. 中国管理信息化，2017，20（10）：3738.
[3]林海杰. 试析新医院财务制度下的医院成本核算及管理[J]. 经营管理者，2017，（12）：387.
[4]谢其鑫，赵璇，丁方然，程薇. 作业成本法在医院成本核算中应用研究[J]. 新疆医科大学学报，2016，39（12）：15801582.
[5]王成，许涛，孙磊，吴曼，樊荣，余伟. 加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J]. 卫生经济研究，2016，（01）：1419.
[6]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣，高一红，徐磊. 基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2015，15（02）：126129.