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【摘要】目的：探讨薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈病变诊断中的效果。方法：选取2012年12月～2013年12月在我院通过薄层液基细胞学检查宫颈病变的48例患者，首先标本制作，然后采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断和阴道镜下病理活检，最后行TCT检查和病理活检结果的比较并统计分析。结果：TCT阳性结果中ASCUS 23例与病理活检符合率为52.0%，LSIL 12例与病理活检符合率为73.8%，HSIL 10例与病理活检符合率为87.9%，AUC 3例与病理活检符合率为83.3%。ASCUS与炎症间的差异（P<0.05）。LSIL与CIN-1，HSIL与CIN-2、CIN-3，AUC与（SCC、AC）间的差异（P>0.05）。结论：薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中意义重大，能较为准确的检测出宫颈癌前病变。值得临床参考。
【关键词】薄层液基细胞学；宫颈病变；检查诊断；应用研究
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0341-01
今年来，由于各种原因，子宫颈病变发生率越来越高。特别是宫颈癌，是危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤[1]， 发病率稳定上升且趋于年轻化[2]。但是，对于宫颈病变的检查，我们传统的涂片由于涂片不好、敏感性差、准确性差，很容易导致漏诊，致使宫颈病变者不能及时的明确诊断，及时的采取相应的治疗，故而带来一些严重的后果。本文旨在采用新型的检查手段“薄层液基细胞学检查（TCT）”检测宫颈细胞病变，并配合伯赛斯达报告系统（TBS）归纳分析，希望有助于临床对宫颈病变的检查。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012年12月～2013年12月在我院通过薄层液基细胞学检查宫颈病变的48例患者。年龄在18岁～65岁，平均年龄在（38.9±4.5）岁；其中；经统计分析，本实验研究中患者的年龄不具可比性。
纳入标准：在我院同时做薄层液基细胞学检查和阴道镜下病理学活检的患者。排除标准：（1）排除孕妇和人工流产后宫内残留的患者；（2）排除有血液系统疾病的患者；（3）排除近期使用激素的患者。
1.2 标本制作方法 （1）标本采集：患者平卧床上，截石位，将扩阴器放入阴道，用无菌棉球或棉签拭去宫颈表面分泌物，再用特制的颈管刷在宫颈处保持适当压力旋转4～6次，将收集的脱落细胞放入液基细胞保存液中保存备捡。（2）制片处理方法：将标本漂洗，然后浓缩，混匀，离心，用专门机器制片，最后用95%酒精固定、染色，阅片。
1.3 诊断方法
1.3.1细胞学诊断 采用TBS诊断分类标准：①正常范围（WNL）[3]：即良性细胞改变；②没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；③低度鳞状上皮内病变（LSIL）； ④高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑤腺上皮细胞改变：即没有明确诊断意义的不典型上皮细胞（SGCUS）和宫颈腺癌（AUC）。
1.3.2 组织病理学诊断 行阴道镜下活检，活检前行碘染色实验，选择碘染色异常处进行多点活检[4]。根据病理学诊断分级为：①炎症；②CIN-1；③CIN-2；④CIN-3；⑤鳞状上皮细胞癌（SCC）；⑥腺癌（AC）。根據相关文献报道[3]，WNL相当于炎症；TCT阳性结果：ASCUS相当于炎症，LSIL相当于CIN-1，HSIL相当于CIN-2、CIN-3，AUC相当于（SCC、AC）。
1.4 统计方法 采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05 为有意义。
2 结果
2.1 TCT检查和病理活检结果的比较 TCT阳性结果中ASCUS 23例与病理活检符合率为52.0%，LSIL 12例与病理活检符合率为73.8%，HSIL10例与病理活检符合率为87.9%，AUC 3例 与病理活检符合率为83.3%。ASCUS与炎症间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。LSIL与CIN-1，HSIL与CIN-2、CIN-3，AUC与（SCC、AC）间的差异（P>0.05），无统计学意义。（见表1）
3 讨论
本研究显示：（1） ASCUS与炎症检查间的差异有显著统计学意义，即在炎症检查中，TCT检查和病理活检结果符合率不高。（2）LSIL与CIN-1，HSIL与CIN-2、CIN-3，AUC与（SCC、AC）检查间的差异无统计学意义，即TCT检查和病理活检结果符合率在这些项目中较高。这与王丽燕在《液基薄层细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用价值》一文中的实验结果基本一致，说明了本实验的成功性，也说明了TCT检查在检查宫颈病变中癌变的准确性是相对较高的；同时也反应了我国宫颈病变的妇女中癌变率是较高的，是可以通过提前筛查而进行干预或者及时治疗的，这是值得临床参考和深思的。因为在我国，能通过病理活检来筛查宫颈病变而进行预防治疗的患者是相对少的，对宫颈癌的及早诊断和预防的患者则更少。而TCT检查不仅简单易行，而且准确率高，优于传统的巴氏涂片。据相关文献报道[1]，传统巴氏涂片的假阴性率为15%～40%，故而严重影响检测的结果。国内外相关研究表明，对于宫颈癌前病变的患者，如果能及时进行干预治疗，有些是可以逆转的，生存率可高达90%。故而及早发现宫颈病变显得尤为重要。
综上所述：薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中意义重大，能较为准确的检测出宫颈癌前病变，及早的采取相应的治疗，能有效的提高患者的生存率。值得临床参考。
参考文献：
[1]张秀红.液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值[J].中国妇幼保健， 2008，23（26）：3773-3774.
[2]王丽燕.液基薄层细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学， 2010，（8）：1294-1295.
[3]曹锟.宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用[J].吉林医学， 2012，33（23）：4966-4977.
[4]万玉芳，瞿伟.液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用[J].中国现代药物应用， 2008，2（23）：125-126.
【关键词】薄层液基细胞学；宫颈病变；检查诊断；应用研究
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0341-01
今年来，由于各种原因，子宫颈病变发生率越来越高。特别是宫颈癌，是危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤[1]， 发病率稳定上升且趋于年轻化[2]。但是，对于宫颈病变的检查，我们传统的涂片由于涂片不好、敏感性差、准确性差，很容易导致漏诊，致使宫颈病变者不能及时的明确诊断，及时的采取相应的治疗，故而带来一些严重的后果。本文旨在采用新型的检查手段“薄层液基细胞学检查（TCT）”检测宫颈细胞病变，并配合伯赛斯达报告系统（TBS）归纳分析，希望有助于临床对宫颈病变的检查。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2012年12月～2013年12月在我院通过薄层液基细胞学检查宫颈病变的48例患者。年龄在18岁～65岁，平均年龄在（38.9±4.5）岁；其中；经统计分析，本实验研究中患者的年龄不具可比性。
纳入标准：在我院同时做薄层液基细胞学检查和阴道镜下病理学活检的患者。排除标准：（1）排除孕妇和人工流产后宫内残留的患者；（2）排除有血液系统疾病的患者；（3）排除近期使用激素的患者。
1.2 标本制作方法 （1）标本采集：患者平卧床上，截石位，将扩阴器放入阴道，用无菌棉球或棉签拭去宫颈表面分泌物，再用特制的颈管刷在宫颈处保持适当压力旋转4～6次，将收集的脱落细胞放入液基细胞保存液中保存备捡。（2）制片处理方法：将标本漂洗，然后浓缩，混匀，离心，用专门机器制片，最后用95%酒精固定、染色，阅片。
1.3 诊断方法
1.3.1细胞学诊断 采用TBS诊断分类标准：①正常范围（WNL）[3]：即良性细胞改变；②没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；③低度鳞状上皮内病变（LSIL）； ④高度鳞状上皮内病变（HSIL）；⑤腺上皮细胞改变：即没有明确诊断意义的不典型上皮细胞（SGCUS）和宫颈腺癌（AUC）。
1.3.2 组织病理学诊断 行阴道镜下活检，活检前行碘染色实验，选择碘染色异常处进行多点活检[4]。根据病理学诊断分级为：①炎症；②CIN-1；③CIN-2；④CIN-3；⑤鳞状上皮细胞癌（SCC）；⑥腺癌（AC）。根據相关文献报道[3]，WNL相当于炎症；TCT阳性结果：ASCUS相当于炎症，LSIL相当于CIN-1，HSIL相当于CIN-2、CIN-3，AUC相当于（SCC、AC）。
1.4 统计方法 采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05 为有意义。
2 结果
2.1 TCT检查和病理活检结果的比较 TCT阳性结果中ASCUS 23例与病理活检符合率为52.0%，LSIL 12例与病理活检符合率为73.8%，HSIL10例与病理活检符合率为87.9%，AUC 3例 与病理活检符合率为83.3%。ASCUS与炎症间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。LSIL与CIN-1，HSIL与CIN-2、CIN-3，AUC与（SCC、AC）间的差异（P>0.05），无统计学意义。（见表1）
3 讨论
本研究显示：（1） ASCUS与炎症检查间的差异有显著统计学意义，即在炎症检查中，TCT检查和病理活检结果符合率不高。（2）LSIL与CIN-1，HSIL与CIN-2、CIN-3，AUC与（SCC、AC）检查间的差异无统计学意义，即TCT检查和病理活检结果符合率在这些项目中较高。这与王丽燕在《液基薄层细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用价值》一文中的实验结果基本一致，说明了本实验的成功性，也说明了TCT检查在检查宫颈病变中癌变的准确性是相对较高的；同时也反应了我国宫颈病变的妇女中癌变率是较高的，是可以通过提前筛查而进行干预或者及时治疗的，这是值得临床参考和深思的。因为在我国，能通过病理活检来筛查宫颈病变而进行预防治疗的患者是相对少的，对宫颈癌的及早诊断和预防的患者则更少。而TCT检查不仅简单易行，而且准确率高，优于传统的巴氏涂片。据相关文献报道[1]，传统巴氏涂片的假阴性率为15%～40%，故而严重影响检测的结果。国内外相关研究表明，对于宫颈癌前病变的患者，如果能及时进行干预治疗，有些是可以逆转的，生存率可高达90%。故而及早发现宫颈病变显得尤为重要。
综上所述：薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中意义重大，能较为准确的检测出宫颈癌前病变，及早的采取相应的治疗，能有效的提高患者的生存率。值得临床参考。
参考文献：
[1]张秀红.液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值[J].中国妇幼保健， 2008，23（26）：3773-3774.
[2]王丽燕.液基薄层细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学， 2010，（8）：1294-1295.
[3]曹锟.宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用[J].吉林医学， 2012，33（23）：4966-4977.
[4]万玉芳，瞿伟.液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用[J].中国现代药物应用， 2008，2（23）：125-126.