评价右美托咪定对颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验质量的影响。

拟于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验的患者42例，性别不限，年龄57～78岁，体重53～86 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝21)：丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组(DPR组)。DRP组经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后以0.3 μg·kg^－1·h^－1速率维持。右美托咪定负荷剂量输注后靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，置入喉罩后行机械通气，麻醉维持：DPR组靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为0.5～1.0 μg/ml和1～3 ng/ml；PR组靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为3～5 μg/ml和3 ～ 6 ng/ml，维持BIS值40～60。唤醒试验前2组停止输注丙泊酚，瑞芬太尼血浆靶浓度降低至0.5 ng/ml，DPR组右美托咪定输注速率降为0.1 μg·kg^－1·h^－1。记录唤醒时间，评价唤醒质量。于入室后(T₀，基础状态)、唤醒前10 min(T₁)、唤醒后即刻(T₂)、唤醒后10 min(T₃)、唤醒试验结束(T₄)时记录MAP、HR、RR、SpO₂及BIS值。记录术中知晓、苏醒时间、术后躁动、恶心呕吐、反流误吸和重度疼痛等的发生情况。

2组唤醒期间MAP、HR、SpO₂和RR均在正常范围；与T₀时比较，PR组T_1，3，4时MAP降低，DPR组和PR组T_1～4时BIS值降低(P<0.05)。与PR组比较，DPR组T_1，3时MAP升高，T_2～4时BIS值降低，唤醒时间缩短，Ramsay镇静评分和唤醒质量升高，苏醒时间缩短，躁动发生率降低(P<0.05)，拔除喉罩后进行词语等级量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组未见心血管事件、呼吸抑制、术中知晓、术后恶心呕吐、反流误吸和重度疼痛发生。

右美托咪定可提高颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验的质量。