目的 评价儿茶酚抑素(catestatin,CST)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭的预测价值.方法 前瞻性连续收集2010年11月至2011年9月住院的STEMI患者120例.入院后测定血浆CST浓度,收集临床资料.依据CST浓度四分位数间距分为≤74.72、74.73 ～79.67、79.68 ～84.21、≥84.22 ng/L4个组,每组30例,比较临床特征、治疗过程.依据患者临床特征,判断有无心力衰竭,并进行Killip分级,Killip Ⅰ级(n=68),Killip Ⅱ级(n=23),KillipⅢ级(n=18),Killip Ⅳ级(n=11),比较各组CST、去甲肾上腺素(NE)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度.通过Spearman秩相关分析CST与左心室射血分数(LVEF),CST与NT-proBNP的关系;用多因素logistic回归筛选影响住院期间STEMI患者发生心力衰竭的相关因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评价CST和NT-proBNP对住院期间STEMI患者发生心力衰竭的预测价值.结果 4组在性别、住院天数、既往吸烟史、高血压病史、心肌梗死史,入院时血压、心率、血糖、血脂水平以及早期再灌注等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).在年龄,既往患糖尿病史、心绞痛病史,体质指数,白细胞计数,胱抑素-C,高敏C反应蛋白及利尿剂应用随着CST浓度升高而明显增加(P＜0.05).LVEF随着CST浓度升高而明显降低(P=0.005),NE、NT-proBNP浓度随着CST浓度升高明显升高(P＜0.01).STEMI患者伴心力衰竭时,CST、NT-proBNP浓度显著高于STEMI不伴心力衰竭的患者(P＜0.01).NE浓度水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随着心功能的恶化,CST、NE、NT-proBNP浓度逐渐升高(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示CST与LVEF呈显著负相关(rs=-0.923,P＜0.001);CST与NT-proBNP呈显著正相关(rs=0.884,P＜0.001).多因素logistic回归分析显示CST是住院期间STEMI患者发生心力衰竭的独立危险因素(OR=1.125,95％ CI:1.056～1.198,P＜0.001),其预测住院期间心力衰竭发生的ROC曲线下面积为0.777 (P ＜0.01),当血浆CST=77.29 ng/L时预测价值最高,敏感度和特异度分别为92.8％和70.6％.NT-proBNP预测住院期间STEMI患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.874.结论 CST是STEMI患者住院期间心力衰竭发生的独立危险因素,能有效预测STEMI患者住院期间心力衰竭的发生。