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摘要：本文对心血管内科护理风险因素做出了分析，并提出如何有效降低心血管内科护理风险的措施，并对相关医务工作者提供一些参考或建议。
关键词：心血管疾病 内科护理风险 应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.351
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0233-01
心血管疾病是威胁人类健康的主要病症之一，也是造成患者致死、致残的主要疾病类型，且病因复杂、种类繁多，因此在临床护理工作中，由于不安全因素所造成的病人死亡、伤残的可能性将会提升。在临床各科室中，心血管内科属于高风险专科，由于心血管疾病具有诱因多，病情严重、复杂且变化快的特点，所以临床护理风险也相对较高[1]。故本文针对心血管内科护理风险因素及对策做出了分析，现分析如下：
1 心血管内科护理风险因素分析
1.1 护理人员因素。护理人员缺乏工作积极性、主动性，仅机械、简单地执行医嘱，未认真、细致地观察患者病情，对患者存在的危险隐患没有足够的预见性；低年资护士由于工作时间较短，没有足够的工作经验，所以很难准确判断患者病情，同时在发生突发情况后，也没有足够的应急处理能力；心血管内科病人普遍病情危重，护理人员工作强度较大，从而造成了护理人员服务态度差、身心劳累、精神紧张，容易发生护理差错，引发医疗纠纷。
1.2 药物或设备应用不合理。在心血管内科中，药物使用方面，大部分都有特殊要求，例如在应用硝酸酯类药物时，明确规定了药物滴注速度[2]；在应用硝普钠时，必须注意按时更换和避光；由于血管刺激类药物（胺碘酮、多巴胺）容易发生静脉炎，所以在应用过程中必须严密观察穿刺部位；皮下注射低分子肝素，容易导致皮下淤血、血肿。心血管内科病人在病情变化迅速或病情危重时，很容易出现心室颤动，若科室没有对除颤仪做好维护、管理，或医护人员对仪器不了解，操作不熟练，就容易延误抢救时机，引发医患纠纷。
1.3 患者或家属因素。引发护理风险事件的因素除了护理人员因素、设备及药物因素以外，还有患者（或家属）因素。主要是因为患者与护理人员间沟通不足，造成了护理人员与患者的关系紧张，护理人员未能事先告知患者治疗及护理中的相关注意事项，在病情突然改变时，患者及其家属由于对疾病不了解，所以对救护工作、医护人员产生了一定的误解，进而引发纠纷。
2 降低护理风险的对策
2.1 增强护理人员的工作责任感及风险意识。护士长挑选典型的护理风险事件，组织全科护士学习，分析、讨论风险事件的发生原因，并提出相应的解决对策，以防止同类事件的再次发生。提倡护理人员加强学习，定期开展专业知识及操作技能培训，不断充实、更新专业知识储备，提高操作技能。针对心血管内科常见疾病的治疗方法、特点、注意事项、抢救流程等，科室护士都必须熟练掌握，以提高护理水平和应急能力，降低护理风险。
2.2 熟悉药物及设备的使用。在日常工作中，护理人员应在使用药物前，认真阅读说明书，针对特殊用药，要做醒目标记，严格落实交接班工作。在配置新药前，要仔细查看配伍禁忌，针对实际应用中出现配伍禁忌但禁忌表未说明的药物，要及时记录好药物不良反应。在药物的应用时间、方法、剂量方面，要严格落实查对制度，保证药物应用的准确无误。此外，科室护理人员还要做好抢救仪器的日常维护与管理，熟悉仪器的使用方法，以免延误抢救时机。
2.3 加强护患沟通。护理人员要多与患者及其家属沟通，赢得患者及其家属的信任，同时做好心血管疾病知识的健康宣教，让患者了解心血管疾病特点，治疗过程中的注意事项等，与患者建立和諧的护患关系。
2.4 加强常规护理措施。在常规护理中，护理工作首先要保证病房的空气质量和病房环境适宜，尽可能保证空气流通新鲜、室内湿度和温度都适宜临床需求；其次是做好消毒工作，对被褥、床单、医疗器械等都要做定期消毒或更换的处理，并且要做好口腔护理，预防交叉感染；在患者的饮食控制上，要控制患者食用高钠、高脂的食物，要尽可能让患者少食用，严格禁止患者暴饮暴食；再者，在患者的临床治疗期间，要对患者的各种状况进行观察记录，对患者出现药物不良反应的情况要及时找寻医务人员来进行解决，且做好患者不良反应的详整记录；在患者护理的夜间巡视工作中，对患者的睡眠情况做好观察，如果患者出现呼吸困难、呼吸不畅等情况，要通知值班的医生采取相关措施解决，并且对患者实行坐卧位或坐位的护理，如果有必要的情况，可以让患者的下肢都下垂，减少回心血量，减轻患者的肺部淤血。
2.5 加强心理护理。在心理护理中，对于存有焦虑、抑郁的患者采取汉密顿测量表对患者的抑郁程度进行检测，并且根据测量结果的不同采取不同的心理护理，其主要是针对非危重症的患者实行，其护理操作分三个方面：一是心理疏导，对患者进行心理疏导的工作首先要建立患者的心理咨询档案，对于档案详细的记录进行科学、合理的分析，并且护师运用丰富的医学理论和心理学理论对患者的种种咨询做解释，对于患者心理诸多不安、焦虑的情绪进行及时、科学、有效地疏导工作，并且要求患者配合心理干预的相关工作。第二是让患者家庭的重要成员，或是患者推荐的人员来参与到心理干预的过程中，通过患者的人际关系中的重要人员参与，能有效降低患者心理焦虑、抑郁的因素，并且护师也能够通过这些人员的描述补缺患者对自身情况描述所遗漏的地方，通过掌握更全面的信息，让患者的心理负面因素有效得到降低。第三种是生理松弛训练，这种方法首先创造舒适、安静的环境，并且播放轻音乐，要求患者跟随指导语及音乐完成一系列放松动作。
综上所述，药品设备、护理人员、患者等都是心血管内科临床护理的风险因素，针对这些风险因素，要提高科室护士的风险意识，并采取相应的防范对策，以降低护理风险。
参考文献
[1] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7（16）：197，200
[2] 徐小雅，王永生，王效惠等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，33（5）：906-908
[3] 吴超英，曹慧平.护患无隙沟通方法在心血管内科护理中的应用体会[J].海南医学，2012，23（24）：155-156
关键词：心血管疾病 内科护理风险 应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.351
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0233-01
心血管疾病是威胁人类健康的主要病症之一，也是造成患者致死、致残的主要疾病类型，且病因复杂、种类繁多，因此在临床护理工作中，由于不安全因素所造成的病人死亡、伤残的可能性将会提升。在临床各科室中，心血管内科属于高风险专科，由于心血管疾病具有诱因多，病情严重、复杂且变化快的特点，所以临床护理风险也相对较高[1]。故本文针对心血管内科护理风险因素及对策做出了分析，现分析如下：
1 心血管内科护理风险因素分析
1.1 护理人员因素。护理人员缺乏工作积极性、主动性，仅机械、简单地执行医嘱，未认真、细致地观察患者病情，对患者存在的危险隐患没有足够的预见性；低年资护士由于工作时间较短，没有足够的工作经验，所以很难准确判断患者病情，同时在发生突发情况后，也没有足够的应急处理能力；心血管内科病人普遍病情危重，护理人员工作强度较大，从而造成了护理人员服务态度差、身心劳累、精神紧张，容易发生护理差错，引发医疗纠纷。
1.2 药物或设备应用不合理。在心血管内科中，药物使用方面，大部分都有特殊要求，例如在应用硝酸酯类药物时，明确规定了药物滴注速度[2]；在应用硝普钠时，必须注意按时更换和避光；由于血管刺激类药物（胺碘酮、多巴胺）容易发生静脉炎，所以在应用过程中必须严密观察穿刺部位；皮下注射低分子肝素，容易导致皮下淤血、血肿。心血管内科病人在病情变化迅速或病情危重时，很容易出现心室颤动，若科室没有对除颤仪做好维护、管理，或医护人员对仪器不了解，操作不熟练，就容易延误抢救时机，引发医患纠纷。
1.3 患者或家属因素。引发护理风险事件的因素除了护理人员因素、设备及药物因素以外，还有患者（或家属）因素。主要是因为患者与护理人员间沟通不足，造成了护理人员与患者的关系紧张，护理人员未能事先告知患者治疗及护理中的相关注意事项，在病情突然改变时，患者及其家属由于对疾病不了解，所以对救护工作、医护人员产生了一定的误解，进而引发纠纷。
2 降低护理风险的对策
2.1 增强护理人员的工作责任感及风险意识。护士长挑选典型的护理风险事件，组织全科护士学习，分析、讨论风险事件的发生原因，并提出相应的解决对策，以防止同类事件的再次发生。提倡护理人员加强学习，定期开展专业知识及操作技能培训，不断充实、更新专业知识储备，提高操作技能。针对心血管内科常见疾病的治疗方法、特点、注意事项、抢救流程等，科室护士都必须熟练掌握，以提高护理水平和应急能力，降低护理风险。
2.2 熟悉药物及设备的使用。在日常工作中，护理人员应在使用药物前，认真阅读说明书，针对特殊用药，要做醒目标记，严格落实交接班工作。在配置新药前，要仔细查看配伍禁忌，针对实际应用中出现配伍禁忌但禁忌表未说明的药物，要及时记录好药物不良反应。在药物的应用时间、方法、剂量方面，要严格落实查对制度，保证药物应用的准确无误。此外，科室护理人员还要做好抢救仪器的日常维护与管理，熟悉仪器的使用方法，以免延误抢救时机。
2.3 加强护患沟通。护理人员要多与患者及其家属沟通，赢得患者及其家属的信任，同时做好心血管疾病知识的健康宣教，让患者了解心血管疾病特点，治疗过程中的注意事项等，与患者建立和諧的护患关系。
2.4 加强常规护理措施。在常规护理中，护理工作首先要保证病房的空气质量和病房环境适宜，尽可能保证空气流通新鲜、室内湿度和温度都适宜临床需求；其次是做好消毒工作，对被褥、床单、医疗器械等都要做定期消毒或更换的处理，并且要做好口腔护理，预防交叉感染；在患者的饮食控制上，要控制患者食用高钠、高脂的食物，要尽可能让患者少食用，严格禁止患者暴饮暴食；再者，在患者的临床治疗期间，要对患者的各种状况进行观察记录，对患者出现药物不良反应的情况要及时找寻医务人员来进行解决，且做好患者不良反应的详整记录；在患者护理的夜间巡视工作中，对患者的睡眠情况做好观察，如果患者出现呼吸困难、呼吸不畅等情况，要通知值班的医生采取相关措施解决，并且对患者实行坐卧位或坐位的护理，如果有必要的情况，可以让患者的下肢都下垂，减少回心血量，减轻患者的肺部淤血。
2.5 加强心理护理。在心理护理中，对于存有焦虑、抑郁的患者采取汉密顿测量表对患者的抑郁程度进行检测，并且根据测量结果的不同采取不同的心理护理，其主要是针对非危重症的患者实行，其护理操作分三个方面：一是心理疏导，对患者进行心理疏导的工作首先要建立患者的心理咨询档案，对于档案详细的记录进行科学、合理的分析，并且护师运用丰富的医学理论和心理学理论对患者的种种咨询做解释，对于患者心理诸多不安、焦虑的情绪进行及时、科学、有效地疏导工作，并且要求患者配合心理干预的相关工作。第二是让患者家庭的重要成员，或是患者推荐的人员来参与到心理干预的过程中，通过患者的人际关系中的重要人员参与，能有效降低患者心理焦虑、抑郁的因素，并且护师也能够通过这些人员的描述补缺患者对自身情况描述所遗漏的地方，通过掌握更全面的信息，让患者的心理负面因素有效得到降低。第三种是生理松弛训练，这种方法首先创造舒适、安静的环境，并且播放轻音乐，要求患者跟随指导语及音乐完成一系列放松动作。
综上所述，药品设备、护理人员、患者等都是心血管内科临床护理的风险因素，针对这些风险因素，要提高科室护士的风险意识，并采取相应的防范对策，以降低护理风险。
参考文献
[1] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7（16）：197，200
[2] 徐小雅，王永生，王效惠等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，33（5）：906-908
[3] 吴超英，曹慧平.护患无隙沟通方法在心血管内科护理中的应用体会[J].海南医学，2012，23（24）：155-156