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目的
比较超声脊柱旁正中短轴扫描(PMTS)和长轴扫描(PMSS)引导平面内腰段椎管内穿刺的效果。
方法择期脊柱-硬膜外联合麻醉下行下肢手术患者50例，性别不限，年龄50～75岁，体重55～85 kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝25)：PMSS组和PMTS组，分别在超声脊柱旁正中长轴和短轴扫描下行腰段(L3，4)脊柱-硬膜外穿刺。记录超声图像上黄韧带、腹背侧硬膜和背侧硬膜外间隙的可辨识情况及成像质量评分、穿刺操作时间和穿刺深度；记录空气声学造影征、脑脊液回流的发生情况。记录术后2 d感觉异常、运动减退等不良反应的发生情况。
结果与PMSS组比较，PMTS组穿刺操作时间缩短，穿刺深度减浅(P<0.05)，椎管结构可辨识率和成像质量评分、空气声学造影征和脑脊液回流发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未见感觉异常、运动减退等不良反应发生。
结论PMTS引导平面内腰段椎管内穿刺成像清晰，与PMSS比较操作简单、方便，值得临床推广。