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目的
评价超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。
方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例，年龄20～39岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。Q组于术毕行超声引导双侧腰方肌阻滞，将药液注入腰方肌与腰大肌之间筋膜间隙内，每侧注射0.25%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行静脉自控镇痛，维持VAS评分≤3分，若VAS评分≥4分，肌肉注射地佐辛5 mg补救镇痛。于术后2、4、6、12、24和48 h时行BCS舒适度评分和Ramsay镇静评分；记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛补救情况、镇痛满意度评分、有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2)，计算D1/D2；记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等的发生情况；记录腰方肌阻滞不良反应及术后恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等的发生情况。
结果与C组比较，Q组BCS舒适度评分升高，舒芬太尼用量减少，D1/D2升高，镇痛补救率降低，镇痛满意度评分升高(P<0.05)，Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应发生。Q组术后未见穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等不良反应发生。
结论超声引导腰方肌阻滞可增强剖宫产术后镇痛效果，减少术后阿片类药物用量，提高产妇舒适度。