目的 探讨经皮肝穿刺胆管内外引流术对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者免疫功能的影响.方法 将我院2000年11月至2007年3月收治的108例恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者按胆汁引流途径分成2组:外引流组52例,内引流组56例.分别于术前1 d、术后1周检测肝功能、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及细胞免疫功能指标,观察各指标术前术后的变化,与健康对照组进行比较.结果 外、内引流总胆红素(TBIL)分别由术前(344.55±106.57)、(322.20±111.51)μmol/L降为术后1周的(291.57±104.47)、(284.73±105.96)μmol/L,两组总胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).TNF-α在外、内引流组分别由术前的(109.59±20.96)、(110.99±17.25)ng/L降为术后的(105.33±20.60)、(84.93±14.44)ng/L,内引流组较术前显著改善(P＜0.01);内引流组患者术后外周血T淋巴细胞亚群(TLS)CD4+、CD3+、CD4+/CD8+值较术前明显增高,术后CD8+则明显低于术前(P＜0.05);而外引流组TNF-α及外周血CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组间存在明显差异.结论 经皮肝穿刺胆道引流术是治疗恶性肿瘤致梗阻性黄疸有效的方法;恶性肿瘤致梗阻性黄疸时全身免疫功能低下,胆道内引流后细胞免疫功能显著改善。