【摘 要】
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目的：探讨CD28在多发性骨髓瘤中的表达及其与肿瘤负荷、临床预后的相关性。方法：用流式细胞术对91例新诊断的多发性骨髓瘤患者骨髓标本进行免疫表型分析。根据CD28表达将患者分为CD28+组与CD28-组，比较两组在临床特征、遗传学异常、治疗反应等方面的差异。根据国际分期系统（ISS）进行分期。结果：91例初诊患者中，CD28+组患者31例，CD28-组患者60例；CD28+组ISS-Ⅲ期患者比例为
【基金项目】
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蚌埠医学院自然科学重点项目（BYKY2019114ZD）；
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目的：探讨CD28在多发性骨髓瘤中的表达及其与肿瘤负荷、临床预后的相关性。方法：用流式细胞术对91例新诊断的多发性骨髓瘤患者骨髓标本进行免疫表型分析。根据CD28表达将患者分为CD28+组与CD28-组，比较两组在临床特征、遗传学异常、治疗反应等方面的差异。根据国际分期系统（ISS）进行分期。结果：91例初诊患者中，CD28+组患者31例，CD28-组患者60例；CD28+组ISS-Ⅲ期患者比例为70.97%，高于CD28-组的50.00%（P＜0.05）;CD28+组患者骨髓浆细胞中位数为41.78（2.00-77.00），高于CD28-组患者的26.92（2.00-92.00）（P＜0.05）;CD28+组患者β2-微球蛋白水平为6.53（2.11-36.50）mg/L，高于CD28-组患者的5.76（2.00-31.34）mg/L（P＜0.05）;CD28+组患者不良核型阳性率为70.00%（21/30），高于CD28-组患者的45.00%（27/60）（P=0.025）；化疗4个周期后，CD28-组总有效率为86.27%，高于CD28+组的60.00%（P＜0.05）；中位随访10个月，CD28+组无进展生存期为10.7个月，低于CD28-组的14个月（P＜0.05）。单因素分析显示，年龄≥65岁、血红蛋白＜60 g/L、ISSⅢ期、CD28+表达及≥2个遗传学异常均不是影响患者PFS的危险因素；进一步的多因素分析表明，诱导效果＜PR、CD28+表达是影响患者PFS的独立危险因素。结论：CD28+与初诊的多发性骨髓瘤患者临床特征及预后有关，可作为评估患者预后的参考指标。
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