【摘 要】
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目的探讨以临床案例为导向的管理模式对护士综合能力、心理及评判性思维的影响。方法2014年实施的"常规临床案例管理模式"为对照组，收集了97例临床案例；2015年实施的"以临床案例为导向的管理模式"为观察组，收集了110例临床案例，比较2种管理方法对提高护士管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助的大小；当发现、发生临床特殊案例后对护士情绪，包括心理、从事护理工作意愿、工作积极性、独立处理相关案
【机 构】
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510700 广州，中山大学附属第一医院东院护理部,510700 广州，中山大学附属第一医院东院护理部,510700 广州，中山大学附属第一医院药剂科,510700 广州，中山大学附属第一医院康复科,
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目的探讨以临床案例为导向的管理模式对护士综合能力、心理及评判性思维的影响。
方法2014年实施的"常规临床案例管理模式"为对照组，收集了97例临床案例；2015年实施的"以临床案例为导向的管理模式"为观察组，收集了110例临床案例，比较2种管理方法对提高护士管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助的大小；当发现、发生临床特殊案例后对护士情绪，包括心理、从事护理工作意愿、工作积极性、独立处理相关案例能力及护士评判性思维能力等的影响。
结果在护士认为提高管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助大、对案例分析满意度的比例中，观察组分别为98.79%（244/247）、99.19%（245/247）、98.79%（244/247）、99.60%（246/247），对照组分别为88.57%（217/245）、87.35%（214/245）、87.76%（215/245）、90.61%（222/245），2组比较差异有统计学意义（χ2=21.390~27.571，P<0.01）；护士认为特殊案例对其心理、从事护理工作意愿及工作积极性影响大的比例，观察组分别为15.79%（39/247）、13.77%（34/247）、11.34%（28/247），对照组分别为31.84%（78/245）、31.02%（76/245）、30.61%（75/245），2组比较差异有统计学意义（χ2= 17.475、21.097、27.611，P<0.01）；发现、发生特殊案例后，观察组护士独立处理案例、求助他人、无所适从的比例分别为97.57%（241/247）、2.02%（5/247）、0.40%（1/247），对照组分别为85.71%（210/245）、12.24%（30/245）、2.04%（5/245），观察组独立处理案例的比例较对照组高，而在求助他人、无所适从的比例均较对照组低，差异有统计学意义（χ2=22.647，P<0.01）；评判性思维量表得分方面，观察组护士在寻找真相、开放思想、分析能力、系统组织能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度、总分分别为（43.24 ± 4.01）、（43.03 ± 4.12）、（47.66 ± 4.23）、（44.21 ± 3.92）、（44.00 ± 4.97）、（52.13 ± 4.44）、（48.23 ± 4.85）、（319.00 ± 14.57）分，对照组分别为（39.00 ± 3.56）、（38.90 ± 3.28）、（43.65 ± 2.47）、（40.55 ± 1.99）、（39.00 ± 3.40）、（47.87 ± 4.01）、（41.89 ± 5.11）、（292.23 ± 6.02）分，2组比较差异有统计学意义（t= 12.15~24.19，P<0.01）。
结论以临床案例为导向的管理模式能提升护士综合能力，降低特殊案例对护士的不良影响，提高临床护士的评判性思维能力，确保患者安全。
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