【摘 要】
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目的:探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声(IVUS)动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响.方法:前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支(run1)、回旋支(run2)回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS(run3),最终对吻后分别从前降支(run4)、回旋支(run5)回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据.结果:患者年龄(63.8±12.1)岁,左主干真性分叉病变占22.2％.相较于术前IVUS(run2)
【机 构】
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温州医科大学附属第一医院 心血管内科,浙江 温州 325015
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目的:探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声(IVUS)动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响.方法:前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支(run1)、回旋支(run2)回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS(run3),最终对吻后分别从前降支(run4)、回旋支(run5)回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据.结果:患者年龄(63.8±12.1)岁,左主干真性分叉病变占22.2％.相较于术前IVUS(run2),最终对吻术后的IVUS(run5)发现回旋支开口处管腔面积[(7.30±3.08)mm2vs.(6.37±2.66)mm2,P＜0.05]和血管面积[(13.10+3.27)mm2vs.(12.47±2.93)mm2,P=0.012)]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[(5.80±2.02)mm2vs.(6.10±2.09)mm2,P=0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关(r=0.787,P＜0.001),而与斑块面积变化不相关(r=0.187,P=0.276).相较于支架释放后IVUS(run3),最终对吻术后的IVUS(run4)发现多边形区域面积[(9.80±2.09)mm2vs.(11.48+2.65)mm2,P＜0.05]、左主干远端面积[(9.91±1.73)mm2 vs.(11.85±2.38)mm2,P＜0.05]和左主干最小支架内面积[(9.61±1.53)mm2 vs.(11.34±2.33)mm2,P＜0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少(83.3％vs.61.1％,P=0.035),但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域[(1.23±0.14 vs.1.33±0.12,P＜0.05);左主干远端(1.18±0.09 vs.1.25+0.10,P＜0.05);左主干最小管腔面积处(1.17±0.09vs.1.24±0.10,P＜0.05).结论:在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数.
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