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《老友》专家门诊：
近来，我感到血压比较紊乱，早上、中午以前和晚上在不吃药的情况下，可保持正常且偏低。但在下午血压却快速升高，如不服药至傍晚6~7点时可高达170/100mmHg。另外，一走路血压就迅速下降，连续走半小时即可降到80/50左右，出现头晕，站不稳。请问：血压出现这种情况应怎样调治？
乐平市·许××
许××同志：
来信中诉说近来血压表现有些紊乱。每到下午即上升到160~170/90~100mmHg之间，故每日中午自服依那普利和倍他乐克。至于走路半小时血压就可降到（80/50mmHg），这可能和药物作用以及活动后全身小血管扩张、血流阻力减少和老年人血管舒缩功能不稳定有关，其机理比较复杂。不知你血压下降时，脉搏（心跳）次数每分钟是多少次？有时运动后心跳加快，若有心脏舒张功能不全，也会影响到心搏量和血压。因此，你最好再做一次动态血压测试，以更好地观察24小时内血压变化情况。针对你的病况，我建议你：①在行走锻炼血压下降时，对着表数一数脉搏的次数，如脉搏每分钟多于110次，或者收缩期血压下降到90mmHg以下，都应停下来休息，待恢复到正常后再继续行走，以免发生头晕等脑供血不足现象。②你的服药方法可能不当。例如，倍他乐克是一种短效药，你一天服一次，难以维持效力。再如，长效抗高血压的药一般都应在早上8点前服用较为宜。③有胸口闷而不适的症状，可做一次冠脉造影，弄清是否有冠心病。
主任医师 教授 罗发瑞
近来，我感到血压比较紊乱，早上、中午以前和晚上在不吃药的情况下，可保持正常且偏低。但在下午血压却快速升高，如不服药至傍晚6~7点时可高达170/100mmHg。另外，一走路血压就迅速下降，连续走半小时即可降到80/50左右，出现头晕，站不稳。请问：血压出现这种情况应怎样调治？
乐平市·许××
许××同志：
来信中诉说近来血压表现有些紊乱。每到下午即上升到160~170/90~100mmHg之间，故每日中午自服依那普利和倍他乐克。至于走路半小时血压就可降到（80/50mmHg），这可能和药物作用以及活动后全身小血管扩张、血流阻力减少和老年人血管舒缩功能不稳定有关，其机理比较复杂。不知你血压下降时，脉搏（心跳）次数每分钟是多少次？有时运动后心跳加快，若有心脏舒张功能不全，也会影响到心搏量和血压。因此，你最好再做一次动态血压测试，以更好地观察24小时内血压变化情况。针对你的病况，我建议你：①在行走锻炼血压下降时，对着表数一数脉搏的次数，如脉搏每分钟多于110次，或者收缩期血压下降到90mmHg以下，都应停下来休息，待恢复到正常后再继续行走，以免发生头晕等脑供血不足现象。②你的服药方法可能不当。例如，倍他乐克是一种短效药，你一天服一次，难以维持效力。再如，长效抗高血压的药一般都应在早上8点前服用较为宜。③有胸口闷而不适的症状，可做一次冠脉造影，弄清是否有冠心病。
主任医师 教授 罗发瑞