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关键词 脑卒中 良姿体位 急性期体位
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.078
脑卒中上内科急危症之一，起病急，发病率、致残率高，预后差［1～3］，偏瘫是脑卒中致残的主要表现，严重影响患者的身心健康，增加了患者及家庭的负担。康复治疗是治疗脑卒中的重要手段之一［4］，特别是对于急性期患者的体位摆放，需采取使患者肢体置于良好姿态的体位，减少并发症的发生，对于提高患者的功能水平具有十分重要的意义。
脑卒中急性期体位摆放重要性
脑卒中急性期患者症状极为严重，若不注意体位的摆放，可能造成生命危险，必须卧床休息，正确的卧位、坐位以及良姿训练都对改善平衡功能，预防关节半脱位，抑制肌肉痉挛起到良好的作用［5］。脑卒中后，常表现为患侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式。良姿体是位高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位。通过正常姿势模式的反射，来促进大脑神经功能的恢复，抑制异常的痉挛，预防肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩等功效。
脑卒中急性期体位摆放方法
健侧卧位：头枕于枕头上，躯干正面与床面垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节前屈约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。健侧肢体在床上采取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位可起到改善患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿等作用［6］。
患侧卧位：患者头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背。患侧髋关节伸展、膝关节微屈。侧卧位时患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧肢体，减轻痉挛。需要强调的是此种体位一定要保持患肩处于前伸位［7］。
仰卧位：患侧肩胛下方放置一个枕头，使患肩上抬，并使肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸开，手中不要抓握东西。患侧下肢伸展，可在膝关节下方放置一个小枕头，使得膝关节稍屈曲。患侧踝关节应保持中立位，足尖向上，有明显跖屈或内翻的患者可放置保持踝关节中立位的足托板。患者不宜长时间维持仰卧位，应帮助患者学会仰卧位与健侧或患侧卧位交替。
坐位：坐位下要保持患者躯干的端正，可用大的枕垫垫于身后，使髋关节屈曲90°［8］，将双上肢放于可移动的小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。
讨 论
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发1次，加重1次。所以，更需要采取有效措施预防复发。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
脑卒中急性期良好的体位摆放是维持软组织长度以及早期诱发分离运动，保护关节，防止和对抗痉挛模式而设计的一种治疗性体位，有助于患者的早日康复和防止疾病恶化。仰卧位可强化伸肌优势，健侧卧位可强化患侧屈肌优势，患侧卧位可强化患侧伸肌的优势，通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛，促进血压循环，减少褥疮的发生率，加快病情的康复。
综上所述，脑卒中急性期良好的体位摆放可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，提高患者的生理功能有着重要的意义。
参考文献
1 The ESPRIT Study Group.Aspirin plus dipyridamole versus asprin alone after cerebral ischaemia of arterial origin(ESPRIT):randomised controlled trial［J］.Lancet,2006,367:1665-1673.
2 赖照萍.脑卒中早期良肢位对运动功能的影响.中华现代临床护理学杂志,2008,3(7):628-629.
3 Collins LJ,Silverman DI,Douglas PS,et al.Cardioversion of nonrheumatic atrial fibrillation:reduced thromboembolic complications with 4 weeks of precardioversion anticoagulation are related to atrial thrombus resolution［J］.Circulation,1995,92:160-163.
4 黄流英.脑卒中康复护理的效果观察.实用医学杂志,2007,23(17):2799-2780.
5 Antithrombotic trialists Collaboration.Collaborative metaonalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
6 Gage BF,Fihn SD,White RH.Warfarin therapy for an octogenarian who has atrial fibrillation［J］.Ann Intern Med,2001,134(6):465-474.
7 Antithrombotic Trialists’Collaborative meta analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death.Myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
8 Kato T,Yamashita T,Sagara K,et al.Progressive nature of paroxysmal atrial fibrillation,Observations from a 14-year follow-up study［J］.Cire J,2004,68:568-572.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.078
脑卒中上内科急危症之一，起病急，发病率、致残率高，预后差［1～3］，偏瘫是脑卒中致残的主要表现，严重影响患者的身心健康，增加了患者及家庭的负担。康复治疗是治疗脑卒中的重要手段之一［4］，特别是对于急性期患者的体位摆放，需采取使患者肢体置于良好姿态的体位，减少并发症的发生，对于提高患者的功能水平具有十分重要的意义。
脑卒中急性期体位摆放重要性
脑卒中急性期患者症状极为严重，若不注意体位的摆放，可能造成生命危险，必须卧床休息，正确的卧位、坐位以及良姿训练都对改善平衡功能，预防关节半脱位，抑制肌肉痉挛起到良好的作用［5］。脑卒中后，常表现为患侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式。良姿体是位高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位。通过正常姿势模式的反射，来促进大脑神经功能的恢复，抑制异常的痉挛，预防肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩等功效。
脑卒中急性期体位摆放方法
健侧卧位：头枕于枕头上，躯干正面与床面垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节前屈约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。健侧肢体在床上采取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位可起到改善患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿等作用［6］。
患侧卧位：患者头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背。患侧髋关节伸展、膝关节微屈。侧卧位时患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧肢体，减轻痉挛。需要强调的是此种体位一定要保持患肩处于前伸位［7］。
仰卧位：患侧肩胛下方放置一个枕头，使患肩上抬，并使肘关节伸直、腕关节背伸、手指伸开，手中不要抓握东西。患侧下肢伸展，可在膝关节下方放置一个小枕头，使得膝关节稍屈曲。患侧踝关节应保持中立位，足尖向上，有明显跖屈或内翻的患者可放置保持踝关节中立位的足托板。患者不宜长时间维持仰卧位，应帮助患者学会仰卧位与健侧或患侧卧位交替。
坐位：坐位下要保持患者躯干的端正，可用大的枕垫垫于身后，使髋关节屈曲90°［8］，将双上肢放于可移动的小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。
讨 论
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发1次，加重1次。所以，更需要采取有效措施预防复发。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
脑卒中急性期良好的体位摆放是维持软组织长度以及早期诱发分离运动，保护关节，防止和对抗痉挛模式而设计的一种治疗性体位，有助于患者的早日康复和防止疾病恶化。仰卧位可强化伸肌优势，健侧卧位可强化患侧屈肌优势，患侧卧位可强化患侧伸肌的优势，通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛，促进血压循环，减少褥疮的发生率，加快病情的康复。
综上所述，脑卒中急性期良好的体位摆放可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，提高患者的生理功能有着重要的意义。
参考文献
1 The ESPRIT Study Group.Aspirin plus dipyridamole versus asprin alone after cerebral ischaemia of arterial origin(ESPRIT):randomised controlled trial［J］.Lancet,2006,367:1665-1673.
2 赖照萍.脑卒中早期良肢位对运动功能的影响.中华现代临床护理学杂志,2008,3(7):628-629.
3 Collins LJ,Silverman DI,Douglas PS,et al.Cardioversion of nonrheumatic atrial fibrillation:reduced thromboembolic complications with 4 weeks of precardioversion anticoagulation are related to atrial thrombus resolution［J］.Circulation,1995,92:160-163.
4 黄流英.脑卒中康复护理的效果观察.实用医学杂志,2007,23(17):2799-2780.
5 Antithrombotic trialists Collaboration.Collaborative metaonalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death,myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
6 Gage BF,Fihn SD,White RH.Warfarin therapy for an octogenarian who has atrial fibrillation［J］.Ann Intern Med,2001,134(6):465-474.
7 Antithrombotic Trialists’Collaborative meta analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death.Myocardial infarction,and stroke in high risk patients［J］.BMJ,2002,324:71-86.
8 Kato T,Yamashita T,Sagara K,et al.Progressive nature of paroxysmal atrial fibrillation,Observations from a 14-year follow-up study［J］.Cire J,2004,68:568-572.