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为解决农村基本医疗卫生保障，中国开始了“二次合作医疗”的改革，但是至今参与率并不高，问题仍没有解决。分析农村二次合作医疗推行不成功的原因有不同的观点。本文认为政府促成的“自愿参加、个人支付为主”合作医疗实质上是政府(确切地说是地方政府)提供的垄断医疗保险，这种方式必然无法实现人人参与，因为不完全信息的垄断医疗保险市场，由于需求方人群的疾病风险、风险态度、医疗习惯、就医可能的不同而不存在混同均衡。“第二次全国卫生调查”的数据结果显示这些因素确实影响农户对合作医疗的选择。政府加大农村卫生投入是解决目前中国农村基本医疗保障的必要和必然。