初步研究老年女性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松症的关系。

2011年7月至2014年7月，将536例60岁以上的女性2型糖尿病患者，按匹兹堡睡眠质量指数分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，应用双能X线骨密度仪测量股骨颈、Wards三角区、大转子、腰椎L2~L4的骨密度值，将患者再分为无骨质疏松症组和骨质疏松症组。测定生化指标，行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、胰高糖素释放试验，比较两组骨密度值、空腹和糖负荷后胰岛α和β细胞功能，对睡眠障碍和骨质疏松症行Logistic回归分析。

(1)睡眠障碍组股骨颈、Wards三角区等骨密度值低于无睡眠障碍组(t=2.9652~6.3403，均P<0.05)，骨质疏松症患病率高于无睡眠障碍组(63.7％比47.7%,χ²=13.891 ，P<0.05)。睡眠障碍各亚组骨密度值均低于无睡眠障碍同亚组，大转子、L2和L3骨密度值降低明显(均P<0.05)。(2)睡眠障碍组各时间点胰高糖素水平、胰高糖素曲线下面积和0、30、180 min胰高糖素／胰岛素比值以及胰高糖素／血糖比值明显高于无睡眠障碍组(t=1.0332~19.6437，均P<0.05)。睡眠障碍组糖化血红蛋白(HbA_1c)、果糖胺、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于无睡眠障碍组[(8.0±1.9)％比(7.3±1 .6)% ，(0.32±0.10)比(0.30±0.08)mmol/L，(13±4)比(12±4)mU/L ，4.7±0.8比3.8±0.8，t=4.5956、2.5445、2.9871、11.8356，均P<0.05]。睡眠障碍组胰岛素敏感指数为-4.2±0.5，低于无睡眠障碍组的-4.0±0.4(t=4.1559，P<0.05)。与无睡眠障碍各亚组相比，睡眠障碍各亚组上述指标变化更明显(均P<0.05)。(3 )Logistic回归分析显示睡眠障碍与HOMA-IR、HbA_1c、胰高糖素曲线下面积呈正相关(OR=2.452、1.119、1.223，均P<0.05)，而骨质疏松症与绝经年限、HbA_1c、胰高糖素曲线下面积、睡眠障碍呈正相关(OR=20.677、19.948、23.445、23.682，均P<0.05)。

在老年女性2型糖尿病患者，睡眠障碍可能通过影响胰岛α和β细胞功能与骨质疏松症相关。