探索腰椎斜外侧融合（oblique lateral interbody fusion, OLIF）联合后路椎弓根螺钉内固定术中的神经电生理监护模式。
方法分析2014年11月至2016年7月间行腰椎OLIF联合后路椎弓根螺钉内固定术并术中应用神经电生理监护的34例患者资料，术中应用躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential, SEP）、经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electricalstimulation motor evoked potentials, MEP）和自发肌电图（spontaneous electromyography, sEMG），并加行皮节体感诱发电位（dermatomal somatosensory evoked potential，DSEP）及诱发肌电图（triggered electromyography, tEMG）钉道探测技术。总结术中各种监护方法的波形检出率，以及各种监护指标的报警原因及处理措施。
结果SEP监护成功率100%（34/34），术中SEP波幅未见明显下降，潜伏期未见明显延长。DSEP监护成功率为58.8%(20/34)，有稳定DSEP波形的患者术中DSEP波幅未见明显下降，潜伏期未见明显延长。MEP监护成功率100%，3例患者术中出现MEP消失，分析原因为术中追加肌松药物所致，行四联刺激肌肉收缩试验（train of four twitch test，TOF），TOF值>0.7后MEP恢复；其余患者术中MEP波形未见明显变化。MEP、SEP和DSEP术中均未出现报警，其敏感度为0%，阳性预测值为0%。在OLIF手术通道建立过程中有5例监护到异常肌电反应，其中3例及时提醒术者并暂停手术后仍有异常波形，适当调整扩张通道的角度及方向后3例肌电图波形恢复正常；另2例出现异常波形后暂停手术，未予调整通道而波形自行恢复，继续手术操作未出现异常波形。术中出现异常波形的5例患者中术后1例出现大腿前侧麻木，1例出现大腿前侧疼痛；其余29例术中无异常肌电波形的患者中1例术后出现大腿前侧疼痛。sEMG真阳性2例，假阳性3例，真阴性28例，假阴性1例；其敏感度为66.7% （2/3），特异度为90.3%（28/31），阳性预测值为40%（2/5），阴性预测值为96.6%（28/29）。34例患者共置入172枚椎弓根螺钉，其中6枚螺钉开路后刺激强度<10 mA即出现复合动作电位，经及时提醒术者、术中C臂X线透视证实螺钉偏离后予以调整方向重新开路；术后CT显示此6个椎弓根均出现椎弓根壁不同程度破损。
结论SEP、DSEP和MEP在腰椎OLIF术中无实际监护意义，sEMG在管道放置时可以实时动态地监护以减少神经损伤相关并发症，tEMG可以检测椎弓根是否穿破以减少螺钉固定术中神经损伤的发生率。