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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：对神经内科患者压疮换药方法进行探讨。 方法：选取2011年1月-2014年6月我院神经内科发生压疮的102例（117处）患者，随机分成两组，其中采用改良敷药法治疗的51例（60处）患者，设为观察组，另外采用传统敷药法干预的51例（57处）患者，设为比对组。对患者患处周围皮肤颜色、肉芽组织新鲜程度等进行观察，对压疮愈合程度进行评估。 结果：观察组压疮愈合时间、治愈率依次为（11.23±6.19）d、88.33%；比对组的压疮愈合时间为（22.05±11.16）d，治愈率为63.16%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；肉芽组织分级、周围皮肤分级方面，观察组均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。 结论：对神经内科发生压疮患者，采用改良敷药法进行护理，能够有效愈合，值得在临床中推广和应用。
关键词：压疮 神经内科 换药 方法探讨
神经内科患者由于长期卧床，容易发生并发症-压疮，主要发生在骨隆突处的局限性损伤，是由于摩擦力、压力或剪切力引起的，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的疾病康复，同时给护理也造成了很大的困难 [1]。为了探讨神经内科患者压疮换药的方法，本研究选取2011年1月-2014年6月我院发生压疮的神经内科患者102例，应用改良敷药法，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月-2014年6月，我院收治的发生压疮的神经内科患者102例（117处），其中3例癫痫持续状态，23例脊髓炎，5例帕金森病，20例脑炎，36例脑血管病患者，12例缺氧性脑病患者，3例多发性肌炎；18处在足跟部，20处在髂嵴，18处在内外踝，61处在骶尾部；压疮分期情况划分，有51处为Ⅱ期，66处为Ⅲ期。随机分成两组，每组51例。其中观察组患者有60处压疮，29例男性患者，22例女性患者，年龄最小33岁，最大患者年龄83岁，平均年龄为（63.54±3.71）岁；比对组患者有57处压疮，32例男性患者，25例女性患者，最小患者年龄26岁，年龄最大82岁，平均年龄为（64.08±3.26）岁。两组患者在压疮部位、年龄、性别、压疮分期等临床资料方面差异不明显，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法。观察组的51例（60处）患者均采用改良敷药法进行创面处理，首先用生理盐水对创面进行清洗，喷洒金因肽，涂抹厚5mm的磺胺嘧啶银霜，为了压疮创面保持湿润，用凡士林油纱覆盖之后用无菌纱布覆盖。比对组的51例（57处）患者均给予传统敷药法处理创面，创面经生理盐水清洗，直接涂抹磺胺嘧啶银霜后用无菌纱布覆盖。观察压疮伤口大小、颜色、渗出液、深度以及周围皮肤状况等，并进行准确评估，2天后对压疮创面周围皮肤颜色、创面深度、大小、肉芽组织新鲜程度等进行观察和测量，对愈合程度进行评估。
1.3 判定方法。肉芽组织健康分级：肉芽坏死为1级、苍白为2级、水肿为3级、肉芽老化为4级、肉芽健康为5级；伤口周围皮肤评价：溃烂为0分、湿疹为1分、红肿为2分、浸渍为3分、周围皮肤正常为5分 [2]。疗效判断：溃疡创面结痂并脱落，局部组织完全修复，为愈合；创面缩小≥40%，肉芽健康、周围皮肤正常，为好转；伤口无改变，为无效；伤口范围扩大、加深或继发感染或周围皮肤溃烂，为恶化 [3]。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学软件；X2检验压疮治愈率；X±S；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组压疮愈合时间、治愈率依次为（11.23±6.19）d、88.33%；比对组的压疮愈合时间为（22.05±11.16）d，治愈率为63.16%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；肉芽组织分级、周围皮肤分级方面，观察组均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者各项指标、疗效表
3 讨论
临床上用于治疗压疮的方法很多，对于压疮创面的处理主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗有西药治疗、中药治疗、联合用药3种。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、甲硝唑以及胰岛素、金因肽、湿润烧伤膏、龙血竭等治疗压疮的报道 [4]。金因肽又名外用重组表皮生长因子衍生物，其活性成分为重组人表皮生长因子，生长因子是一类具有促进细胞增殖分化及伤口的血管化等生物活性的多肽或蛋白质，对创伤修复起着重要的调控作用。磺胺嘧啶银具有抑菌及收敛的双重作用，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等压疮面常见的致病菌的抗菌作用强。联合使用金因肽和磺胺嘧啶银，充分发挥了促进组织修复及杀菌的作用，能加速压疮创面愈合，加上凡士林油纱外敷，封闭创面，达到湿性愈合的作用，有利于肉芽组织生长。
本研究中，采用金因肽和磺胺嘧啶银联合敷药的改良敷药法，治愈率达88.33%，明显优于传统敷药法的63.16%。可见，对神经内科发生压疮患者，采用改良敷药法进行护理，能够有效愈合，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1] 丁刘娟，李玲玲.巧用重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡[J].家庭护士，2008，6（6B）：1545
[2] 曹智英，胡继飞.甲硝唑联合庆大霉素湿敷配合微波治疗压疮的疗效观察[J].当代护士，2008（8）：72-73
[3] 叶顺芳.聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗老年病人压疮的疗效观察[J].全科护理，2011，9（6A）：1444-1445
[4] 彭雪娟，崔妙玲，滕海英.神经内科病人压疮换药方法探讨[J].护理研究，2011，25（11）：2947-2948
摘要：目的：对神经内科患者压疮换药方法进行探讨。 方法：选取2011年1月-2014年6月我院神经内科发生压疮的102例（117处）患者，随机分成两组，其中采用改良敷药法治疗的51例（60处）患者，设为观察组，另外采用传统敷药法干预的51例（57处）患者，设为比对组。对患者患处周围皮肤颜色、肉芽组织新鲜程度等进行观察，对压疮愈合程度进行评估。 结果：观察组压疮愈合时间、治愈率依次为（11.23±6.19）d、88.33%；比对组的压疮愈合时间为（22.05±11.16）d，治愈率为63.16%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；肉芽组织分级、周围皮肤分级方面，观察组均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。 结论：对神经内科发生压疮患者，采用改良敷药法进行护理，能够有效愈合，值得在临床中推广和应用。
关键词：压疮 神经内科 换药 方法探讨
神经内科患者由于长期卧床，容易发生并发症-压疮，主要发生在骨隆突处的局限性损伤，是由于摩擦力、压力或剪切力引起的，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的疾病康复，同时给护理也造成了很大的困难 [1]。为了探讨神经内科患者压疮换药的方法，本研究选取2011年1月-2014年6月我院发生压疮的神经内科患者102例，应用改良敷药法，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月-2014年6月，我院收治的发生压疮的神经内科患者102例（117处），其中3例癫痫持续状态，23例脊髓炎，5例帕金森病，20例脑炎，36例脑血管病患者，12例缺氧性脑病患者，3例多发性肌炎；18处在足跟部，20处在髂嵴，18处在内外踝，61处在骶尾部；压疮分期情况划分，有51处为Ⅱ期，66处为Ⅲ期。随机分成两组，每组51例。其中观察组患者有60处压疮，29例男性患者，22例女性患者，年龄最小33岁，最大患者年龄83岁，平均年龄为（63.54±3.71）岁；比对组患者有57处压疮，32例男性患者，25例女性患者，最小患者年龄26岁，年龄最大82岁，平均年龄为（64.08±3.26）岁。两组患者在压疮部位、年龄、性别、压疮分期等临床资料方面差异不明显，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法。观察组的51例（60处）患者均采用改良敷药法进行创面处理，首先用生理盐水对创面进行清洗，喷洒金因肽，涂抹厚5mm的磺胺嘧啶银霜，为了压疮创面保持湿润，用凡士林油纱覆盖之后用无菌纱布覆盖。比对组的51例（57处）患者均给予传统敷药法处理创面，创面经生理盐水清洗，直接涂抹磺胺嘧啶银霜后用无菌纱布覆盖。观察压疮伤口大小、颜色、渗出液、深度以及周围皮肤状况等，并进行准确评估，2天后对压疮创面周围皮肤颜色、创面深度、大小、肉芽组织新鲜程度等进行观察和测量，对愈合程度进行评估。
1.3 判定方法。肉芽组织健康分级：肉芽坏死为1级、苍白为2级、水肿为3级、肉芽老化为4级、肉芽健康为5级；伤口周围皮肤评价：溃烂为0分、湿疹为1分、红肿为2分、浸渍为3分、周围皮肤正常为5分 [2]。疗效判断：溃疡创面结痂并脱落，局部组织完全修复，为愈合；创面缩小≥40%，肉芽健康、周围皮肤正常，为好转；伤口无改变，为无效；伤口范围扩大、加深或继发感染或周围皮肤溃烂，为恶化 [3]。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学软件；X2检验压疮治愈率；X±S；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组压疮愈合时间、治愈率依次为（11.23±6.19）d、88.33%；比对组的压疮愈合时间为（22.05±11.16）d，治愈率为63.16%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；肉芽组织分级、周围皮肤分级方面，观察组均优于比对组，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者各项指标、疗效表
3 讨论
临床上用于治疗压疮的方法很多，对于压疮创面的处理主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗有西药治疗、中药治疗、联合用药3种。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、甲硝唑以及胰岛素、金因肽、湿润烧伤膏、龙血竭等治疗压疮的报道 [4]。金因肽又名外用重组表皮生长因子衍生物，其活性成分为重组人表皮生长因子，生长因子是一类具有促进细胞增殖分化及伤口的血管化等生物活性的多肽或蛋白质，对创伤修复起着重要的调控作用。磺胺嘧啶银具有抑菌及收敛的双重作用，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等压疮面常见的致病菌的抗菌作用强。联合使用金因肽和磺胺嘧啶银，充分发挥了促进组织修复及杀菌的作用，能加速压疮创面愈合，加上凡士林油纱外敷，封闭创面，达到湿性愈合的作用，有利于肉芽组织生长。
本研究中，采用金因肽和磺胺嘧啶银联合敷药的改良敷药法，治愈率达88.33%，明显优于传统敷药法的63.16%。可见，对神经内科发生压疮患者，采用改良敷药法进行护理，能够有效愈合，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1] 丁刘娟，李玲玲.巧用重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡[J].家庭护士，2008，6（6B）：1545
[2] 曹智英，胡继飞.甲硝唑联合庆大霉素湿敷配合微波治疗压疮的疗效观察[J].当代护士，2008（8）：72-73
[3] 叶顺芳.聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗老年病人压疮的疗效观察[J].全科护理，2011，9（6A）：1444-1445
[4] 彭雪娟，崔妙玲，滕海英.神经内科病人压疮换药方法探讨[J].护理研究，2011，25（11）：2947-2948