糖尿病人的营养饮食

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  饮食是人们日常生活中非常重要、必不可少的一部分,理应成为一种享受、然而,许多患者在被扣上“糖耐量受损”或“糖尿病”的帽子后,首先被告知的是必须进行饮食控制;加上社会上的一些误传,糖尿病就成为了“不能吃不能喝”的代名词,很多患者在饭桌前愁眉苦脸,不知道该如何选择食物,认为人生中最大的乐趣被剥夺了。结果,有些人干脆将疾病放在一旁,大吃大喝,导致病情迅速加重;另—‘些患者接受了片面的糖尿病饮食治疗的知识,在餐桌前谨小慎微,几乎什么都不敢吃,最终也导致血糖控制不佳,甚至造成营养不良。
  对于糖尿病患者而言,营养治疗的黄金法则是,既可以保证他们达到饮食控制的H的,又富有营养,还能吃得有滋有味。
  
  营养治疗黄金法则
  
  (1)控制总热量,维持理想体重。
  所谓理想体重是指不会对身体的正常功能造成不良影响的体重,通俗地讲,也就是不胖不瘦。理想体重(千克)=身高(厘米)-105(或110)。当实际体重超过理想体重的20%为肥胖,超过理想体重的10%为超重。糖尿病患者常伴有体重超重或肥胖,这占2型糖尿病患者的60%左右:但也有些患者虽然体重在正常范围内,却属于四肢瘦弱腹部肥胖的“梨形”体形,或者腹部也不肥胖,但血脂高,这些患者患心、脑血管并发症的机会等于甚至高于单纯体重超标的患者:因此,控制体重是2型糖尿病患者的首要治疗目标,这首先要控制每天摄入食物的总热量。
  (2)平衡膳食,食物多样化。
  糖尿病患者比正常人更加需要全面的营养,应做到主食粗细搭配,副食荤素搭配,勿挑食,勿偏食。
  (3)限制脂肪摄入量,适当选择优质蛋白质。
  美味佳肴缺少不了脂肪,但摄入过多的脂肪将会产生多余的热量,导致体重的增加;还会降低体内胰岛素的活性,使血糖升高。因此,脂肪摄入应适量,当然也不是要完全戒除脂肪。减少脂肪摄入的要诀有:①多选择瘦肉,吃禽肉时将外皮和脂肪层去除。②烹调时力求少用油,以植物油为主,多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法,不用或少用油炸、油煎、腌熏等做法。③坚果类食品含油脂量很多,尽量不用或少用。此处有个简易的热量换算,可供参考:10克植物油(1小勺):20粒花生米=30粒瓜子=2个核桃。
  鸡、鸭、鱼、虾、猪牛羊肉、蛋、豆及豆制品等都是富含蛋白质的食物,应该定量选用(如果出现糖尿病肾病,应尽量不食用豆制品,因为这样会加重肾脏的负担,加重病情),少选或不选用肥肉和动物内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食物、建议每天食用奶制品200~400毫升。
  (4)放宽对主食的限制,减少或禁用单糖、双糖。
  适当放宽对主食的限制,这里主要指对复合碳水化合物(粮食类食品)的限制,包括谷物、豆类、蔬菜和水果等。减少或禁用单糖及双糖食物的摄入,除了禁用葡萄糖、果糖等单糖,尤其要注意禁用隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中的蔗糖等双糖。提倡多选用粗杂粮,如玉米面、荞麦、燕麦等,代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢,血糖升高缓慢,可适量增加。
  (5)高膳食纤维饮食可适量增加。
  高膳食纤维饮食可以延缓食物在胃肠道的消化吸收,延缓餐后血糖的上升速度,对于降低餐后血糖有益;可以吸收水分,增强胃肠蠕动,利于大便排出,治疗便秘;可使粪便中胆汁酸排泄增多,降低血胆固醇水平。因此,高膳食纤维饮食对糖尿病患者是有益的。膳食纤维主要来自于粗杂粮、蔬菜、豆类食品。
  (6)减少食盐的摄入。
  对于糖尿病患者而言,由于本身患高血压等心血管疾病的机会比正常人高两倍,所以要限制食盐的摄入。中国营养学会推荐正常人每日食盐摄入量不超过6克,对于糖尿病合并高血压等心血管疾病的患者,推荐每日食盐摄入量不超过3克。
  (7)坚持少量多餐,定时定量定餐。
  对于糖尿病患者而言,规律进食有利于血糖控制;相反,进食不规律就有可能加重病情,对用胰岛素或口服降糖药的患者,要确保进餐时间准确,除3次正餐外,可以有2-3次加餐。加餐时间可安排在上午9~10时、下午3-4时及晚上睡前半小时。加餐食品可以由止餐中匀出25克左右的主食作为加餐,也可以选择能量低的蔬菜为加餐食品 睡觉前的加餐,可以选用1杯牛奶或2块饼干等,防止夜间出现低血糖。
  三餐食谱内容应搭配合理。每餐粗细粮搭配,主副食搭配,既要有含碳水化合物、膳食纤维的食物.又要有含蛋白质、脂肪的食物。这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放,同时也符合营养配餐的要求。
  (8)多饮水,限制饮酒。
  有些糖尿病患者有种误解,认为糖尿病多尿的症状是由多饮造成的,因此,在控制饮食的同时,也有意识地控制饮水,这种看法是错误的。故意少喝水,会造成血液浓缩,使血糖升高、因此,平日要多饮水,尤其在夏日,应保证每天6-8杯水(1500-2 000毫升),不要等渴了再饮水、
  有人期望通过酒来舒筋活血,甚至降糖,这有一定道理,但总的看来,酒精对糖尿病患者是弊多利少。①酒精能产生热能,会增加体重。②酒精可能抑制肝糖原分解及糖异生作用,增强胰岛素的作用而导致血糖水平的突然下降,发生危险。③服用磺脲类降糖药时可因饮酒而发生面部潮红、心慌气短等不良反应或加重低血糖反应。④直接损害末梢神经,加重糖尿病患者周围神经损伤。当然,如果要饮酒,应减少相应的主食量。l罐啤酒或100克红酒或25克二锅头,都相当于25克主食的热量。而且,饮酒必须注意一点:不能空腹喝酒,应在饮酒前吃一些碳水化合物类的食物。
  
  营养治疗误区要避免
  
  误区之一:控制主食的摄入就等于控制饮食,饭吃得越少对病情控制越有利。
  其实,主食中含较多的复合碳水化合物,其升高血糖的速率相对较慢,在适当范围内不用控制太严格。
  误区之二:多吃了食物只要加大降糖药剂量就可以消化掉。
  事实上,这在加重胰腺负担的同时,也增加了低血糖及药物毒作用的可能,非常不利于病情的控制。
  误区之三:膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮。
  如果每日都吃粗粮不吃细粮,就可能增加胃肠的负担,并且影响营养素的吸收,长此以往,会造成营养不良,对身体不利。
  误区之四:少吃一顿就不用再吃药了。
  其实,吃药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升高血糖的因素所致的高血糖。并且,少吃一顿饭也容易导致餐前低血糖而发生危险。
  误区之五:采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。
  其实,胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整,如果饮食不控制,胰岛素的量就无法控制,血糖就会更加不稳定。因此,胰岛素治疗必须要配合营养治疗才会有效。
  误区之六:饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系。
  有些患者饮食控制比较理想,但由于饥饿或习惯性吃零食,如花生、瓜子、核桃等休闲食品,不仅破坏了正常的饮食控制,而且大多数零食均为含油脂或热量较高的食品,任意食用很快超出每日所需的总热量,血糖就会难以控制。
  (编辑 李 军)
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