论文部分内容阅读
目的为1例老年糖尿病患者合并衰弱综合征寻找疾病预后情况、血糖控制目标及降糖治疗方案的循证医学证据。方法将患者及家属关注问题按照PICOS原则转化为可检索的临床问题后,计算机检索Pub Med、MEDLINE(Ovid)、EMbase、The Cochrane Library(2015年11期)和CNKI数据库,检索时间从建库至2015年11月,查找关于衰弱综合征对老年2型糖尿病患者的血糖控制、痴呆发生、死亡等预后及治疗方案的文献。按照证据分级原则对证据进行评价后,根据患者及家属意愿为患者制定当前最佳治疗方案。结果最终纳入1个临床指南,1个Meta分析,3个RCT,7个队列研究和4个病例-对照研究。现有证据显示,合并衰弱综合征的老年糖尿病患者与未合并者相比,痴呆、心血管事件发生率、死亡率均升高;强化降糖不能降低心血管事件发生率及死亡风险,而跌倒风险相应增高,因此,合理降糖尤为重要,降糖目标可适当放宽;降糖方案需综合饮食、运动及药物治疗:给予高蛋白饮食,增加抗阻力运动,根据患者情况选择合适的降糖方案及药物。结论老年糖尿病患者合并衰弱综合征,会增加心血管事件、痴呆、低血糖发生率及死亡率。该患者合并多种慢性疾病,且已伴发痴呆,此次因低血糖发作入院,结合患者情况,需制定合理的降糖目标(糖化血红蛋白维持在7.5%左右),调整降糖方案,给予足够的热卡且富含蛋白质的饮食,嘱患者加强运动,尤其是抗阻力运动,以减少低血糖、跌倒等不良事件发生率,提高患者生活质量。