【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

瘙痒（itching pruritus 简称痒）系一种引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感觉，是一种常见的全身性或局限性症状。其见于瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤等多种疾病。现代医学认为痒产生的机制尚不完全清楚，其与多种因素有关。机械性刺激、植物的细刺、动物纤毛及毒刺、变态反应以及机体的代谢异常均可引起瘙痒。某些化学介质，如组胺、内肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋白酶、组织蛋白酶及血源性酶等均可为致痒介质。其中组胺仍居中心地位，内肽酶似可直接引起瘙痒。目前激素是治疗瘙痒症的主要药物之一，但往往很快复发。中医对瘙痒的辨证分为风痒、热痒、湿痒、虫痒及血虚痒。

1.病例摘要

患者，男性，69岁，既往有高血压病史5年，平素口服琥珀酸美托洛尔23.75mg降压治疗，血压控制可，无其它慢性疾病病史，无传染病病史，无药物及食物过敏史。

患者既往染发20余年，1次/月，自诉2020.11染发后出现头皮，耳后，颈肩部，腰背部，双下肢等部位多发红色丘疹，伴剧烈瘙痒，多对称性，当地医院查血生化（图1）提示胆红素升高（总胆红素 36.60μmol/L，直接胆红素 11.41μmol/L，间接胆红素 25.19μmol/L）。

在当地两家医院皮肤科分别诊断“毛囊炎”，“慢性皮炎”，予氯雷他定，枸橼酸药膏，激素软膏，当时皮疹伴瘙痒一过性稍减轻，但很快复发，后尝试“萬应膏”，“百草王”，“维E乳”外用及地塞米松静滴等治疗，当时作用甚微，无法根治。2021年5月4日起，患者开始益母草10g+青蒿10g+蒺藜子8g加水500ml大火烧开后，小火熬制20分钟，取汁外用擦洗。用药3天后皮疹伴瘙痒明显好转，10余天后皮疹明显缓解（见图2）。

2.讨论

中医认为会造成皮肤病的主要原因是体内毒素累积太多，导致肝（解毒）、肾（排毒）不堪负荷，于是就透过皮肤痒、起疹子、青春痘、烂疮、无名肿毒等，方式来排毒。本方选择三种药物熬煮后取汁涂患处，三种药材均来自《神农本草经》，无毒，虽然现代医学认为蒺藜子有小毒，但外用毒副反应会降低，使用方便，价格便宜，止痒及治疗皮疹效果非常明显，且在患者身上未见副反应。该患者所用方剂包含以下三种药物均选自《神农本草经》：

（1）充蔚子，本经一名益母，味辛，微温，无毒。主明目、益精、除水汽。茎（益母草），主瘾疹痒，可作汤浴。现代医学认为，益母草药性苦、辛、微寒。趋向沉降。归心包、肝、膀胱经。功效活血调经、利水消肿及清热解毒，对瘀热阻滞之热毒疮肿、皮肤痒疹用之皆宜。

（2）蒺藜子，味苦、温，无毒。治恶血、破癥结积聚，喉痹，乳难。身体风痒，可作摩粉，可煮以浴。现代医学认为，蒺藜子药性辛、苦、平，有小毒，双重趋向，归肝经。功效平肝解郁、活血祛风、明目、止痒。该患者考虑年龄较大，肝脏解毒功能减弱，长期染发引起染发剂残留累积，超出肝脏解毒负荷，所以患者肝功能所示胆红素也明显升高。

（3）草蒿，一名青蒿，味苦、寒，无毒。治疥瘙痂痒，恶疮，杀虱，留热在骨节间，明目。现代医学认为，青蒿药性苦、辛、寒，趋向升浮。归肝、胆经。功效清虚热、除骨蒸、解暑热、截疟。亦有退黄之功，可治疗湿热性黄疸。

对于瘙痒症，目前西医尚无明显有效的方法，且激素短时间有效后很快会复发。本研究所用药方均来自传统中医药，成分简单、疗效确切、使用方便、价格低廉且未见副反应，值得推荐。此外，本药方熬制后可放入小喷壶，4度冰箱保存，使用非常方便，且2周后仍有疗效。

近期，本人肘关节出现多发红色皮疹伴瘙痒，使用后该方后，第二天即疗效显著。而且，本人亲属此前自行扣掉颈部“瘊子”后出现剧烈瘙痒，后采叶激光治疗后好转。最近，他腘窝又出现“瘊子”，自行扣掉后出现明显瘙痒，涂该方药水也明显有效，不再需要激光治疗。