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摘要
探讨一期尿道成形治疗前后尿道同时狭窄的术式选择。
方法2008年1月至2014年12月收治27例男性前后尿道同时有狭窄或闭锁的患者，年龄13～83岁，平均38岁。病因为硬化性苔藓样变相关的尿道狭窄2例，医源性尿道狭窄3例，外伤性后尿道狭窄22例。尿道狭窄段长6～14cm，平均11 cm。手术方法：前尿道狭窄治疗采用2种术式：①阴茎带蒂皮瓣扩大尿道成形术20例；②舌黏膜扩大尿道成形术7例。后尿道狭窄采用3种术式修复：①不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术3例；②尿道端端吻合术17例；③不同组织替代性尿道成形术，其中带蒂阴囊皮瓣尿道成形术2例，舌黏膜尿道成形术5例。
结果本组患者术后随访6个月到6年，平均2.6年。27例中24例(88.9%)术后排尿通畅， 3例(11.1%)有并发症；其中17例行后尿道端端吻合术者中2例分别于术后4、6个月狭窄复发，再次采用阴囊皮瓣扩大后尿道后排尿通畅；另1例采用阴茎皮瓣扩大尿道术治疗前尿道狭窄的患者于术后9个月发生尿道假性憩室，经再次手术后排尿通畅；余患者逆行尿道造影示尿道管腔粗大；尿流率检查示最大尿流率14.2 ml～37.9 ml/s，平均21.3 ml/s。
结论在前后尿道同时狭窄患者的治疗中，采用阴茎皮瓣或口腔黏膜的替代性尿道成形术是治疗前尿道狭窄较合适的方法，后尿道狭窄的治疗应根据狭窄段的长短和局部条件选择尿道端端吻合或其他组织替代性尿道成形术。