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患者,男73岁,因发热,全身黄疸,皮肤骚痒入院。实验室检查:WBC 16.9×1012/L,N.77%,总胆红素143.1 mmol/L,间接胆红素101.9 mmol/L,谷丙转氨酶135μ/L。B超示:肝内胆管扩张,胆囊径大。CT示:胆总管上段可见一大小约4.5 cm× 3.5 cm×3.0 cm软组织肿块。患者曾在他院确诊为“胃窦腺癌”并行毕Ⅰ式D2+胃癌根治术。临床诊断:转移性梗阻性黄疸并急性胆管炎。患者经抗炎治疗后,在剑突下行经皮肝穿胆道外引流术(PTCD),待症状