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目的
探讨伴有大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死患者接受rtPA静脉溶栓治疗的有效性及安全性。
方法收集自2010年7月至2015年11月期间收治于大连医科大学附属第一医院神内重症科的伴有HMCAS的急性脑梗死患者，根据是否行rtPA静脉溶栓治疗分为溶栓组和对照组；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良的Rankin量表(mRS)评估其近期疗效及远期预后；分析比较溶栓组与对照组之间有效性及安全性的差异。
结果本研究共纳入93例患者，其中溶栓组45例，对照组48例。随时间变化，溶栓组NIHSS评分较对照组呈更明显下降趋势；溶栓组90 d预后良好的比例高于对照组(P<0.05)；两组梗死后出血性转化的发生率分别为35.6%(16/45)、10.4%(5/48)，差异有统计学意义(P<0.05)；症状性颅内出血发生率及90 d内病死率分别为4(8.9%)和1(2.1%)、15(33.3%)和13(27.1%)，差异均无统计学意义(均P>0.05)；Logistic回归分析显示rtPA静脉溶栓治疗与伴有HMCAS的急性脑梗死患者的良好预后及出血性转化具有相关性(P<0.05)，与病死率不相关(P>0.05)。
结论伴有HMCAS的急性脑梗死患者行rtPA静脉溶栓治疗多数是安全、有效的，能够促进早期神经功能恢复、改善远期预后，尽管会增加出血性转化的风险，但不增加患者病死率。