【摘 要】
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复杂胆胰疾病的诊断与治疗仍是现代医学面临的重大难题和挑战之一，董家鸿院士提出的精准外科理念为解决这一难题开辟新途径。随着胆胰内镜技术的迅速发展，其已成为复杂胆胰疾病诊断与治疗的重要手段。近年来，笔者中心将精确内镜技术与精准外科相结合用于临床复杂胆胰疾病的治疗，取得较好疗效。“,”The diagnosis and treatment of complex biliary and pancreatic diseases is still one of the major problems and chall
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所，重庆 400038
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复杂胆胰疾病的诊断与治疗仍是现代医学面临的重大难题和挑战之一，董家鸿院士提出的精准外科理念为解决这一难题开辟新途径。随着胆胰内镜技术的迅速发展，其已成为复杂胆胰疾病诊断与治疗的重要手段。近年来，笔者中心将精确内镜技术与精准外科相结合用于临床复杂胆胰疾病的治疗，取得较好疗效。“,”The diagnosis and treatment of complex biliary and pancreatic diseases is still one of the major problems and challenges faced by modern medicine. The concept of “precision surgery” proposed by academician Jiahong Dong provides a new way to solve this problem. With the rapid development of biliary and pancreatic endoscopy, it has become an important vehicle for the diagnosis and treatment of complex biliary and pancreatic diseases. In recent years, the authors have combined accurate endoscopy with precision surgery in the treatment of clinical complex biliary and pancreatic diseases, achieving good effects.
其他文献
手术是胃癌治疗的基石。在精准外科的理念下，胃癌外科治疗呈现新动态，从规范化的Dn 2根治术到功能保留、微创手术与加速康复，在保证根治性前提下，患者的治疗创伤与生命质量逐渐得到重视与提高。同时，包括免疫治疗在内的综合治疗拓宽了胃癌外科的边界。笔者梳理国内外相关资料，以胃癌分期为导向，详实阐述胃癌外科治疗新动态，旨在为临床工作提供新思路。n “,”Surgery is the cornerstone of gastric cancer treatment. Surgical treatmen
目的:探讨Overlap引导管（OGT）在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料；男3例，女2例；中位年龄为54岁，年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以n
进入21世纪以来，我国结直肠外科发展迅猛，新技术、新设备不断涌现，理念不断革新。我国结直肠外科同道在顺应世界潮流的同时，积极开展和推广普及新技术，开展高质量的临床研究，并在获得高质量循证医学证据的基础上制订相应的结直肠癌外科治疗指南与专家共识。目前我国对于结直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下，笔者对我国近20余年结直肠外科领域进展进行系统回顾，对中国结直肠癌外科治疗的未来进行展望。“,”Since entering the 21st century, colorectal s
食管癌是世界范围内常见恶性肿瘤之一，且极具中国特色。食管癌治疗目前仍采用以手术为主的综合诊断与治疗模式。随着微创技术在食管癌手术中的广泛应用，食管癌手术诊断与治疗理念不断更新，特别是机器人手术在食管外科的应用，淋巴结清扫质量不断提高，全腔镜下腔内吻合技术日趋成熟。对于局部晚期食管癌，以新辅助治疗为主的诊断与治疗模式逐渐被广大国内学者接受。笔者结合国内外最新研究，以食管外科技术、食管外科理念及食管外科诊断与治疗模式为主题，回顾归纳食管癌外科综合治疗的近年最新进展，旨在为食管癌外科规范化治疗提供理论性指导。“
腔镜外科是21世纪外科领域的革命性进步。由此而派生的微创外科理念已经被广泛接受。目前商品化机器人辅助腔镜器械操作系统，俗称“手术机器人”尚不具备真正机器人的属性，仍需要进一步优化。我们与声称的“外科机器人时代”仍相距甚远。具有更完善人工智能模拟功能的新一代手术机器人值得期待。“微创入路”并不一定等同于“微创外科”，患者真正获益是评价微创技术最重要的指标。科学的本质是发现，而非技术时尚。面对日新月异的技术发展，中国外科学界应保持理性与进取。“,”Laparoscopic surgery is a revol
胆道恶性肿瘤综合治疗发展迅速，有望带来更好的疾病控制及长期生存。笔者重点论述胆道恶性肿瘤综合治疗的发展及其对外科治疗方式的影响，为未来外科在胆道恶性肿瘤治疗中的发展提供探索思路。以外科手术为核心的多学科综合治疗理念以及以患者中长期获益为最终目标的原则应贯穿胆道恶性肿瘤治疗全程，而在多学科综合治疗时代，胆道恶性肿瘤外科手术的方式将向精准化、有限化和微创化方向发展。“,”Comprehensive treatment of biliary tract cancer has evolved rapidly, t
纵观全世界减重代谢外科经典手术方式和新手术方式的布局与比例，胃袖状切除术以其日渐凸显的优势正成为最被接受和推崇的减重手术方式，其手术量甚至已超过“金标准”手术方式Roux-en-Y胃旁路术。在我国，这种趋势尤为明显。随着部分缺乏胃肠外科临床经验的医师以及更多年轻医师进入减重代谢外科，临床实践中相继出现操作相关手术并发症和围手术期管理经验不足问题，包括消化道漏、出血、管腔及吻合口狭窄、内疝与梗阻、静脉血栓栓塞等。减重代谢外科是胃肠外科的分支，其专科医师应具备对术后近、远期并发症的预防、预判和处理能力。笔者认
尽管近年来胰腺癌的手术切除率与手术安全性显著提高，但患者远期预后仍无显著改善。在目前多学科诊断与治疗的背景下，胰腺癌作为系统性疾病，传统“surgery first”的治疗策略面临质疑与挑战。对于局部进展期、交界可切除及合并有高复发风险的可切除胰腺癌，提倡先行系统治疗即“surgery last”的治疗策略；对于生物学行为良好的可切除胰腺癌，宜行“surgery first”治疗策略。“,”Although the resection rate and surgical safety of pancrea
复杂系统科学论（CSS）是一种利用动态、合理解释的形式，对整个体系进行整合，得出多边性结论的评价体系。应用CSS评价现代疝与腹壁外科，包括利用人工智能、数据分析等方法，通过衡量价值、联合成本、质量评估和患者角度，在整体治疗周期中贯彻价值导向的临床质量改进原则，最终建立可持续发展疝与腹壁外科诊断与治疗体系的医疗保障系统。“,”Complex systems science (CSS) is an evaluation system that integrates the overall system and