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作者单位：274400 山东省曹县中医院
通讯作者：刘彦昱
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 随机将190例类风湿性关节炎患者分为两组，对照组95例采用西医综合治疗，治疗组95例在西药治疗的基础上加用香丹注射液静滴，观察对比两组疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率及关节肿胀改善均优于对照组，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗风湿性关节炎安全有效。
【关键词】 类风湿性关节炎； 香丹注射液
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.021
类风湿性关节炎（RA）是一种以滑膜炎症和骨质破坏为主要表现的慢性、多系统性、炎症性自身免疫性疾病，主要累及全身滑膜，临床主要表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。RA的传统治疗主要予以激素、消炎止痛剂以及抗免疫药，副作用大。笔者采用消炎痛、布洛芬、强的松配合中药香丹注射液治疗RA 95例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择190例RA患者，均符合RA诊断标准［1］，其中男89例，女101例；年龄22～67岁，平均51.6岁；病程3个月～32个月。主要临床表现：晨僵185例，3个或3个以上关节肿胀、疼痛187例，X线改变176例，类风湿因子（RF）阳性190例。随机分为两组，治疗组与对照组各95例，两组性别、年龄、病程、临床表现等具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用西医常规治疗，包括休息、理疗，口服消炎痛、布洛芬、强的松等药物，4周为1个疗程。
1.2.2 治疗组 在上述治疗的基础上给予香丹注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，１次/d，4周为1个疗程。
1.3 观察指标 （1）关节肿胀数。以28个关节计数，包括近端指间关节10个、掌指关节10个、腕关节2个、肘关节2个、肩关节2个、膝关节2个。（2）实验室指标：治疗前后RF、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。（3）不良反应。
1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：全部症状或主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：和治疗前比较各方面均无进步［2］。
1.5 统计学处理 应用PEMS 3.1医学统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表１。
2.2 两组治疗前后关节肿胀及实验室指标改善情况见表2。
2.3 不良反应 对照组有６例发生不良反应，治疗组有１例发生不良反应，均表现为恶心、呕吐、上腹部不适，继续用药均能耐受。
3 讨论
RA是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，具有发病率高、致残率高的特点，在我国其发病率约为0.32%～0.36%［3］。早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬（晨僵）、畸形和功能丧失。其基本病理改变是滑膜炎，主要累及全身滑膜，但其病变并非局限于关节，也可累及心、肺、肾和皮肤、血管等组织。因此，采取积极的药物治疗，可阻止病变的进一步发展。目前，治疗方法主要应用抗风湿药、消炎止痛剂、糖皮质激素等药物，不良反应多。本治疗采用香丹注射液联合西药治疗RA，总有效率达100%，关节肿胀数改善及实验室指标改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明香丹注射液在减轻肿胀，改善、缓解病情等方面疗效显著。
RA属祖国医学的“痹症”范畴，其病因以肝肾亏虚、气血不足为本，风、寒、湿、热、邪气侵袭关节、肌肉、筋脉，阻滞经络，气血运行不畅，而致“血停为癖，湿凝为痰”，痰癖互结，闭阻经络，深入骨骸，而致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸变，并使病情逐步加重，缠绵难愈。
最新研究表明，RA的基础病变是微循环障碍和血液流变学异常，并随病程的延长而有逐渐加重的倾向。香丹注射液的主要成分为丹参和降香，中医研究表明，丹参具有活血化瘀、祛瘀止痛、凉血消痛、清心除烦、养血安神之功效［4］。丹参活血化瘀可扩张血管，改善心脏射血功能，增强血管流量，改善微循环，使血液黏聚的状态减轻或恢复，并具有调节改善周围神经系统的作用，配伍理气药降香，可加强血液的疏通作用而有助于散血淤。现代医学研究表明，丹参的有效成分主要为脂溶性的丹参酮和水溶性酚类物质。丹参酮类物质能抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆及全血黏度。临床试验也证明，活血化瘀法能够抑制滑膜的增生和血管翳的形成，改善软骨细胞的功能，促进新骨生成，还能改善RA患者体内存在的瘀的状态，对阻止RA病情进展有一定作用。
本组治疗结果显示，联合香丹注射液治疗RA，临床效果显著，总有效率达100%，明显高于对照组，且不良反应少，安全性高，是治疗RA的一种有效药物，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
［1］ 姚茹冰,蔡辉.类风湿关节早期诊断标准及方法的研究进展［J］.实用医学杂志,2006,22(21):96.
［2］ 耿元卿,汪悦.痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎寒湿阻络症30例临床研究［J］.中国中医药信息杂志,2004,1(2):111-113.
［3］ 许卫华,王宝娟,何羿婷,等.以非甾体抗炎药为对照的中药治疗类风湿性关节炎文献系统评价［J］.中国中医基础医学杂志,2004,10(1):5.
［4］ 刘建红,张秀云.香丹注射液临床应用［J］.西北药学杂志,2008,23(4):253.
（收稿日期：2011-12-26）
（本文编辑：王宇）
通讯作者：刘彦昱
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 随机将190例类风湿性关节炎患者分为两组，对照组95例采用西医综合治疗，治疗组95例在西药治疗的基础上加用香丹注射液静滴，观察对比两组疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率及关节肿胀改善均优于对照组，差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗风湿性关节炎安全有效。
【关键词】 类风湿性关节炎； 香丹注射液
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.021
类风湿性关节炎（RA）是一种以滑膜炎症和骨质破坏为主要表现的慢性、多系统性、炎症性自身免疫性疾病，主要累及全身滑膜，临床主要表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。RA的传统治疗主要予以激素、消炎止痛剂以及抗免疫药，副作用大。笔者采用消炎痛、布洛芬、强的松配合中药香丹注射液治疗RA 95例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择190例RA患者，均符合RA诊断标准［1］，其中男89例，女101例；年龄22～67岁，平均51.6岁；病程3个月～32个月。主要临床表现：晨僵185例，3个或3个以上关节肿胀、疼痛187例，X线改变176例，类风湿因子（RF）阳性190例。随机分为两组，治疗组与对照组各95例，两组性别、年龄、病程、临床表现等具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用西医常规治疗，包括休息、理疗，口服消炎痛、布洛芬、强的松等药物，4周为1个疗程。
1.2.2 治疗组 在上述治疗的基础上给予香丹注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，１次/d，4周为1个疗程。
1.3 观察指标 （1）关节肿胀数。以28个关节计数，包括近端指间关节10个、掌指关节10个、腕关节2个、肘关节2个、肩关节2个、膝关节2个。（2）实验室指标：治疗前后RF、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。（3）不良反应。
1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：全部症状或主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失，关节功能基本恢复或有明显进步；无效：和治疗前比较各方面均无进步［2］。
1.5 统计学处理 应用PEMS 3.1医学统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表１。
2.2 两组治疗前后关节肿胀及实验室指标改善情况见表2。
2.3 不良反应 对照组有６例发生不良反应，治疗组有１例发生不良反应，均表现为恶心、呕吐、上腹部不适，继续用药均能耐受。
3 讨论
RA是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，具有发病率高、致残率高的特点，在我国其发病率约为0.32%～0.36%［3］。早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬（晨僵）、畸形和功能丧失。其基本病理改变是滑膜炎，主要累及全身滑膜，但其病变并非局限于关节，也可累及心、肺、肾和皮肤、血管等组织。因此，采取积极的药物治疗，可阻止病变的进一步发展。目前，治疗方法主要应用抗风湿药、消炎止痛剂、糖皮质激素等药物，不良反应多。本治疗采用香丹注射液联合西药治疗RA，总有效率达100%，关节肿胀数改善及实验室指标改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明香丹注射液在减轻肿胀，改善、缓解病情等方面疗效显著。
RA属祖国医学的“痹症”范畴，其病因以肝肾亏虚、气血不足为本，风、寒、湿、热、邪气侵袭关节、肌肉、筋脉，阻滞经络，气血运行不畅，而致“血停为癖，湿凝为痰”，痰癖互结，闭阻经络，深入骨骸，而致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸变，并使病情逐步加重，缠绵难愈。
最新研究表明，RA的基础病变是微循环障碍和血液流变学异常，并随病程的延长而有逐渐加重的倾向。香丹注射液的主要成分为丹参和降香，中医研究表明，丹参具有活血化瘀、祛瘀止痛、凉血消痛、清心除烦、养血安神之功效［4］。丹参活血化瘀可扩张血管，改善心脏射血功能，增强血管流量，改善微循环，使血液黏聚的状态减轻或恢复，并具有调节改善周围神经系统的作用，配伍理气药降香，可加强血液的疏通作用而有助于散血淤。现代医学研究表明，丹参的有效成分主要为脂溶性的丹参酮和水溶性酚类物质。丹参酮类物质能抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆及全血黏度。临床试验也证明，活血化瘀法能够抑制滑膜的增生和血管翳的形成，改善软骨细胞的功能，促进新骨生成，还能改善RA患者体内存在的瘀的状态，对阻止RA病情进展有一定作用。
本组治疗结果显示，联合香丹注射液治疗RA，临床效果显著，总有效率达100%，明显高于对照组，且不良反应少，安全性高，是治疗RA的一种有效药物，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
［1］ 姚茹冰,蔡辉.类风湿关节早期诊断标准及方法的研究进展［J］.实用医学杂志,2006,22(21):96.
［2］ 耿元卿,汪悦.痹痛灵颗粒治疗类风湿性关节炎寒湿阻络症30例临床研究［J］.中国中医药信息杂志,2004,1(2):111-113.
［3］ 许卫华,王宝娟,何羿婷,等.以非甾体抗炎药为对照的中药治疗类风湿性关节炎文献系统评价［J］.中国中医基础医学杂志,2004,10(1):5.
［4］ 刘建红,张秀云.香丹注射液临床应用［J］.西北药学杂志,2008,23(4):253.
（收稿日期：2011-12-26）
（本文编辑：王宇）