观察急性脑梗死患者急性期和恢复期甲状腺激素水平变化，并探讨其临床价值。
方法选择2015年3月至2016年5月在黑龙江省医院住院治疗的急性脑梗死患者50例作为观察组，以同时期进行健康体检的30人作为对照组。采集观察组第2天（急性期）和第14天（恢复期）患者和同时期对照组人群的晨起空腹静脉血，采用化学发光法检测血清三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。按照恢复期FT3水平，将脑梗死患者分为低FT3组（FT3 < 3.10 pmol/L）与正常FT3组（FT3≥3.10 pmol/L），分别在患者出院时和出院后90 d，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定脑梗死患者的神经功能缺损情况。根据NIHSS评分改善情况判断患者预后，NIHSS评分改善≥2分为预后良好。
结果急性期脑梗死患者T3、FT3水平与对照组比较明显降低[（0.68 ± 0.22）比（1.82 ± 0.31）nmol/L，（2.08 ± 0.31）比（4.19 ± 0.75）pmol/L，P均< 0.05]；而T4、FT4和TSH与对照组比较明显升高，差异有统计学意义[（142.56 ± 20.78）比（109.89 ± 12.37）nmol/L，（12.88 ± 1.15）比（9.77 ± 0.96）pmol/L，（5.15 ± 1.16）比（2.95 ± 1.31）mU/L，P均< 0.05]。与急性期比较，恢复期脑梗死患者血清T3、FT3水平[（1.75 ± 0.19）nmol/L，（3.97 ± 0.61）pmol/L]明显升高，差异有统计学意义（P均< 0.05），而T4、FT4和TSH[（115.64 ± 14.38）nmol/L，（10.05 ± 1.02）pmol/L，（3.16 ± 0.98）mU/L]明显降低，差异有统计学意义（P均< 0.05）。与对照组比较，恢复期脑梗死患者血清T3、T4、FT3、FT4和TSH差异均无统计学意义（P均> 0.05）。患者出院时NIHSS评分与恢复期血清FT3水平呈负相关关系（r=-0.586，P < 0.05）。出院90 d后，低FT3组NIHSS评分改善≥2分患者7例（7/18，38.89%），正常FT3组NIHSS评分改善≥2分患者22例（22/32，68.75%），二者比较，差异有统计学意义（χ2= 7.186，P < 0.05）。
结论急性脑梗死患者存在甲状腺激素的保护性应激反应，在急性期甲状腺激素水平发生显著变化，随患者病情的好转甲状腺激素逐渐恢复正常。甲状腺激素检测可作为判断急性脑梗死患者病情及预后的一项生化指标。