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目的:观察右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果及安全性。方法:选择于我院2016年3至6月拟行腭咽成形术、扁桃体摘除术,美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）IⅡ级,年龄26岁的患儿155例,随机分为4组:D1组（n=37）和D2组（n=40）分别接受右美托咪定1μg/kg或2μg/kg滴鼻;D1+K组（n=38）及D2+K（n=40）组均接受1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻,同时另一鼻孔行1 mg/kg氯胺酮滴鼻,40 min后转送入手术室,接受全身麻醉,术毕送入复苏室。滴鼻后每15 min记录患儿的心率（heart rate,HR）、平均动脉血压（mean arterial pressure,MAP）及血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）,记录准备转运到手术室时（T1）及麻醉诱导时（T2）改良镇静评分（modified observer’s assessment of alertness/sedation score,m OAAS）,记录镇静起效时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）、术后疼痛评分（face,legs,activity,crying,consolability scale,FLACC）及不良事件发生情况等。结果:4组患儿一般情况及麻醉时间、手术时间均无差异;D2+K组与其余3组（D1、D2、D1+K）比较镇静起效时间显著缩短（P<0.05）;T1及T2时间点D2+K组与其余3组（D1、D2、D1+K）比较镇静成功率明显升高（P<0.01）;D2组心动过缓发生率较其余3组显著升高（P<0.05）,4组患儿苏醒时间、苏醒期躁动评分、术后疼痛评分无统计学差异。结论:右美托咪定与氯胺酮联合用药提高了术前镇静的成功率,缩短镇静起效时间,是一种安全有效、方便易行的小儿术前用药方法。