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目的 评价三维螺旋CT(3DCT)在进展期胃癌(AGC)诊断中的应用价值。方法 1999年6月至2000年12月连续检查54例AGC患者。3DCT采用容积重建技术，选用3种方法，即仿真内窥镜(VE)、剪辑体积块(CVB)、总和投射(RS)，并行螺旋CT增强扫描(2DCT)。分析评价病变显示情况、显示病变形态的能力、Borrman分型、伪影和滞留液。结果 (1)病变显示情况：以CVB较佳，完整显示达88.9%，与VE(50.0%)和RS(38.9%)相比，差异有极显著性(P<0.01)。(2)显示病变形态的能力(准确性)：除VE评价溃疡为87.5%、RS评价黏膜和溃疡分别为84.4%和81.6%外，3DCT的3种方法和2DCT在各项均>90.0%，VE评估2DCT难以连续和正斜面显示的黏膜面异常可达95.8%。仅在评价溃疡方面，CVB与RS、2DCT与RS间差异有显著性(P<0.05)。(3)Borrman分型：VE符合率为83.3%，CVB为79.6%，RS为72.2%，2DCT为88.9%。2DCT与RS间差异有显著性(P<0.05)，综合：3DCT的3种方法(85.2%)与2DCT间差异无显著性(P>0.05)。(4)伪影和滞留液：呼吸伪影仅见于3DCT，RS少见，VE和CVB较多，RS与后二者间差异有极显著性(P<0.01)。3DCT可见少量滞留液，但不影响诊断。结论 3DCT能够增加对AGC的诊断信息，显示病变以CVB为首选，观察黏膜面以VE为佳。