【摘 要】
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目的探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。方法2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤。男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁。挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例。指尖横
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目的探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。方法2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤。男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁。挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例。指尖横形离断伤分为4型:Ⅰ型为甲床远1/3平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3平面,Ⅳ型为甲根平面。Ⅰ型中示指2例,小指1例;Ⅱ型中拇指2例,示指、中指各3例;Ⅲ型中示指3例,环指、小指各1例;Ⅳ型中拇指2例,中指、小指各1例。缺损范围1.2cm×1.2cm～1.5cm×1.2cm。伤后至手术时间3～10h。其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术。术中皮瓣切取范围1.5cm×1.2cm～2.0cm×1.4cm。结果术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2～6个月,平均4个月。皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5～6.5mm。Ⅰ、Ⅱ型患指指甲较术前延长3～4mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8～10mm。1例术后6个月出现钩甲畸形,未作处理。指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘;患指各关节活动无影响。结论对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形。
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