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【摘要】目的：分析肃南县2005—2010年法定传染病流行特征，掌握其变化规律，为制定传染病防控措施提供科学依据。方法：利用描述性流行病学方法对法定传染病报告资料进行分析。结果2005—2010年肃南县共报告法定传染病17种1701例，年平均发病率780.42/10万。发病率最高的是2008年为943.74/10万，最低的是2005年为524.08/10万。6年间血源及性传播疾病一直居高不下，占总发病数的48.03%；其次是呼吸道传染病，占总发病数的40.79%；再其次是肠道传染病，占总发病数的10.46%。结论：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、流行性腮腺炎和风疹为当地的常见传染病。今后工作的重點应该是加强对血源及性传播疾病，呼吸道传染病、肠道传染病的监测和防治。
【关键词】 传染病；流行特征；发病率；分析
肃南县位于河西走廊祁连山中段北麓，辖6乡2镇101个行政村，3个社区和9个国有林牧场，是个多民族聚集的少数民族县。了解肃南县法定传染病的发生、流行及变化趋势，分析其流行特征，为今后制定传染病的防控措施提供科学依据，特对肃南县2005—2010年法定传染病报告系统常规疫情资料进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源疫情资料来源于传染病网络直报系统《国家疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于肃南县统计局。
1.2方法采用描述性流行病方法对肃南县2005—2010年的传染病疫情报告资料进行分析。
1.3统计学方法用excel2003进行统计，采用率构成比等指标对资料进行描述，分析传染病的发病变化趋势。
2结果
2.1疫情概况2005—2010年，全县无甲类传染病报告。报告乙、丙类传染病17种共1701例，年平均发病率为780.42/10万，无死亡病例报告。其中报告乙类传染病10种，共1505例，占总发病数的88.48%；发病率为4076.93/10万；报告丙类传染病7种，共196例，占总发病数的11.52%，发病率为530.94/10万。发病最高峰是2008年，共报告358例，发病率为982.16/10万，占总发病数的21.05%；最低的是2005年，共报告病例197例，发病率为551.51/10万，占总发病数的11.58%。
2.2流行特征
2.2.1时间分布全县每月均有法定传染病报告，其中发病数最多的是4月，共报告183例，发病率为495.73/10万，占总发病数的10.76%，最少的是2月，共报告90例，发病率为243.8/10万，占总发病数的5.29%。
2.2.2地区分布全县6乡2镇均有传染病报告，发病率在1102.53—102.93/10万之间，发病率位于前三位的是皇城镇、红湾寺镇、祁丰乡，共报告943例，占总发病数的55.44%，年平均发病率分别是208.71/10万、186.94/10万、75.33/10万。
2.2.3人群分布报告的病种中，男性989例、年平均发病率是455.78/10万，占总发病数的58.14%；女性712例，年平均发病率是326.45/10万，占总发病数的41.86%，性别比为1.38:1，男性高于女性。职业分布以牧民（460例）、农民（439例）、学生（239例）、干部职员（104例）、离退人员（93例）居多，共占总发病数的78.48%（1335/1701）。年龄分布以35—39岁（174例）、60—64岁（143例）、40—44岁（133例）、65—69岁（116例）、50—54岁（109例）居多，共占总发病数的39.68%（675/1701）。
2.3发病顺位
2.3.1传染病发病数居前5位的病种为肝炎（675例）、肺结核（485例）、细菌性痢疾（115例）、流行性腮腺炎（65例）、风疹（63例），共有1403例，占总发病数的82.48%，年平均发病率分别为310.00/10万、222.71/10万、43.63/10万、28.82/10万，6年间法定传染病发病顺位见表1
表1 肃南县 2005—2010年法定报告传染病发病率（1/10万）前5位及顺位
年份 第一位 第二位 第三位 第四位 第五位
病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率
2005 乙肝 209.96 肺TB 125.97 麻疹 89.58 痢疾 53.19 风疹 5.59
2006 乙肝 364.57 肺TB 189.24 痢疾 72.35 风疹 36.17 麻疹 16.69
2007 乙肝 433.58 肺TB 251.31 痢疾 60.75 腹泻 24.85 流腮 11.04
2008 乙肝 323.73 肺TB 285.57 流腮 153.63 疾病 79.56 风疹 24.69
2009 乙肝 327.66 肺TB 248.47 风疹 106.49 麻疹 24.57 痢疾 19.11
2010 肺TB 235.67 乙肝 197.75 痢疾 32.5 梅毒 29.79 淋病 10.83
2.4各类传染病的流行趋势 见表2
表2肃南县2005-2010年不同类别法定传染病的发病率和分类构成
年份 报告 血源及性传播疾病 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒及自然疫源性传染病
发病率
（/10万） 发病率
（/10万） 构成比（%）
发病率
（/10万） 构成比（%）
发病率
（/10万） 构成比（%） 发病率
（/10万） 构成比（%）
2005 551.51 251.95 45 223.96 41 75.58 14 - -
2006 776.66 400.75 52 250.47 32 119.67 15 5.56 1
2007 864.4 513.67 59 265.12 31 85.61 10 - -
2008 982.16 386.83 39 462.85 50 112.48 11 16.39 2
2009 895.61 395.92 44 439.61 49 43.68 5 - -
2010 612.21 300.69 49 246.51 40 54.17 9 10.83 2
合计 780.42 374.96 48 318.09 41 81.87 10 5.46 1
2.4.1血源及性传播疾病发病率在6年间一直居于首位，共报告817例，年平均发病率为374.96/10万，占总发病数的48.03%，发病波动不大，以乙肝、梅毒居多，分别报告675例、24例。各占血源及性传播疾病的82.62%、2.94%。
2.4.2呼吸道传染病发病在6年间一直居于第二位，共报告694例，年平均发病率为318.09/十万，占发病数的40.80%，总体呈下降趋势。以肺结核、流行性腮腺炎居多，分别报告485例、65例。各占呼吸道传染病的69.88%、9.37%。
2.4.3肠道传染病共报告178例，年平均发病率为81.87/10万，占总发病数的10.46%，发病波动不大。以细菌性痢疾、其它感染性腹泻居多，分别报告115例、46例，各占肠道传染病的64.61%、25.84%。
2.4.3其它传播途径的传染病，除2009年报告发病率较高外，其余5年均处于较低发病水平。
3讨论
通过对肃南县2005—2010年法定传染病疫情报告资料进行分析，可以看出，肃南县法定传染病发病率仍然出于较高水平，除2005年为551.51/10万，其余5年均超过600/10万，传染病防控形势依然严峻，血源及性传播疾病发病数一直居于首位，发病波动不大，2005—2010年发病顺位乙型肝炎一直居于首位，这可能与肃南县以牧业人口为主，居住分散，交通不便，卫生知识宣传不到位，牧民群众缺乏卫生常识及防病知识，导致防病意识差，致使左邻右舍相互交叉感染乙肝病毒，造成聚集性乙肝传播。乙型肝炎已成为肃南县流行的主要病毒性肝炎 ，对乙型肝炎病毒易感人群进行保护性预防措施 ，如健康人群及新生儿接种乙肝疫苗，是遏止本地区乙型肝炎发病数和感染率的主要措施。肺结核的发病数也居第二位，这主要是随着世行贷款结核病控制项目的实施和2003年全球基金结核病控制项目的启动与实施，病人的报告率不断提高有关。所以，今后工作中，血与性传播疾病与呼吸道传染病的防治工作将是传染病防治工作的重點，乙型肝炎、肺结核、风疹和麻疹的防治工作更是重中之重。肠道传染病发病居第三位，主要原因是其他感染性腹泻报告病例数逐年增加，这可能与临床医生对该病的认识提高和近年加强了传染病报告的督导检查有关。
发病居前三位的乡镇，均是肃南县人口流动性较大的乡镇，由于与人口密集的外县市相毗邻，外出务工、办事、上学就医等原因，来往频繁，因此极易成为传染病的感染者和传播者。
从职业和年龄的分布可见，传染病主要集中在农牧民群众当中，主要原因：一是由于农牧民长期生活在卫生设施较差的环境，缺乏卫生知识，防病意识较差。二是由于居住分散，各种传染病防治知识宣传不到位，群众的防病意识淡薄。
综上所述，为降低肃南县的传染病发病率，应从以下几个方面加强法定传染病的防控力度:一是加强传染病防治知识宣传，提高群众的防病意识，有效降低各类传染病的发生和流行；二是加强基层业务人员素质培养，提高接种服务质量和水平，确保接种效果；三是根据季节特点做好各类突发疫情的应急处理工作；四是提高健康人群的疫苗接种工作，形成有效地免疫屏障，保护易感者。
参考文献
[1] 李初升黎杏茹周志珊广东省清新县2004-2008年法定传染病流行特征分析
[2] 刘伟芳王洪杰唐智超北京顺义区2005-年2009年传染病流行病学分析
【关键词】 传染病；流行特征；发病率；分析
肃南县位于河西走廊祁连山中段北麓，辖6乡2镇101个行政村，3个社区和9个国有林牧场，是个多民族聚集的少数民族县。了解肃南县法定传染病的发生、流行及变化趋势，分析其流行特征，为今后制定传染病的防控措施提供科学依据，特对肃南县2005—2010年法定传染病报告系统常规疫情资料进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源疫情资料来源于传染病网络直报系统《国家疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于肃南县统计局。
1.2方法采用描述性流行病方法对肃南县2005—2010年的传染病疫情报告资料进行分析。
1.3统计学方法用excel2003进行统计，采用率构成比等指标对资料进行描述，分析传染病的发病变化趋势。
2结果
2.1疫情概况2005—2010年，全县无甲类传染病报告。报告乙、丙类传染病17种共1701例，年平均发病率为780.42/10万，无死亡病例报告。其中报告乙类传染病10种，共1505例，占总发病数的88.48%；发病率为4076.93/10万；报告丙类传染病7种，共196例，占总发病数的11.52%，发病率为530.94/10万。发病最高峰是2008年，共报告358例，发病率为982.16/10万，占总发病数的21.05%；最低的是2005年，共报告病例197例，发病率为551.51/10万，占总发病数的11.58%。
2.2流行特征
2.2.1时间分布全县每月均有法定传染病报告，其中发病数最多的是4月，共报告183例，发病率为495.73/10万，占总发病数的10.76%，最少的是2月，共报告90例，发病率为243.8/10万，占总发病数的5.29%。
2.2.2地区分布全县6乡2镇均有传染病报告，发病率在1102.53—102.93/10万之间，发病率位于前三位的是皇城镇、红湾寺镇、祁丰乡，共报告943例，占总发病数的55.44%，年平均发病率分别是208.71/10万、186.94/10万、75.33/10万。
2.2.3人群分布报告的病种中，男性989例、年平均发病率是455.78/10万，占总发病数的58.14%；女性712例，年平均发病率是326.45/10万，占总发病数的41.86%，性别比为1.38:1，男性高于女性。职业分布以牧民（460例）、农民（439例）、学生（239例）、干部职员（104例）、离退人员（93例）居多，共占总发病数的78.48%（1335/1701）。年龄分布以35—39岁（174例）、60—64岁（143例）、40—44岁（133例）、65—69岁（116例）、50—54岁（109例）居多，共占总发病数的39.68%（675/1701）。
2.3发病顺位
2.3.1传染病发病数居前5位的病种为肝炎（675例）、肺结核（485例）、细菌性痢疾（115例）、流行性腮腺炎（65例）、风疹（63例），共有1403例，占总发病数的82.48%，年平均发病率分别为310.00/10万、222.71/10万、43.63/10万、28.82/10万，6年间法定传染病发病顺位见表1
表1 肃南县 2005—2010年法定报告传染病发病率（1/10万）前5位及顺位
年份 第一位 第二位 第三位 第四位 第五位
病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率 病种 发病率
2005 乙肝 209.96 肺TB 125.97 麻疹 89.58 痢疾 53.19 风疹 5.59
2006 乙肝 364.57 肺TB 189.24 痢疾 72.35 风疹 36.17 麻疹 16.69
2007 乙肝 433.58 肺TB 251.31 痢疾 60.75 腹泻 24.85 流腮 11.04
2008 乙肝 323.73 肺TB 285.57 流腮 153.63 疾病 79.56 风疹 24.69
2009 乙肝 327.66 肺TB 248.47 风疹 106.49 麻疹 24.57 痢疾 19.11
2010 肺TB 235.67 乙肝 197.75 痢疾 32.5 梅毒 29.79 淋病 10.83
2.4各类传染病的流行趋势 见表2
表2肃南县2005-2010年不同类别法定传染病的发病率和分类构成
年份 报告 血源及性传播疾病 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒及自然疫源性传染病
发病率
（/10万） 发病率
（/10万） 构成比（%）
发病率
（/10万） 构成比（%）
发病率
（/10万） 构成比（%） 发病率
（/10万） 构成比（%）
2005 551.51 251.95 45 223.96 41 75.58 14 - -
2006 776.66 400.75 52 250.47 32 119.67 15 5.56 1
2007 864.4 513.67 59 265.12 31 85.61 10 - -
2008 982.16 386.83 39 462.85 50 112.48 11 16.39 2
2009 895.61 395.92 44 439.61 49 43.68 5 - -
2010 612.21 300.69 49 246.51 40 54.17 9 10.83 2
合计 780.42 374.96 48 318.09 41 81.87 10 5.46 1
2.4.1血源及性传播疾病发病率在6年间一直居于首位，共报告817例，年平均发病率为374.96/10万，占总发病数的48.03%，发病波动不大，以乙肝、梅毒居多，分别报告675例、24例。各占血源及性传播疾病的82.62%、2.94%。
2.4.2呼吸道传染病发病在6年间一直居于第二位，共报告694例，年平均发病率为318.09/十万，占发病数的40.80%，总体呈下降趋势。以肺结核、流行性腮腺炎居多，分别报告485例、65例。各占呼吸道传染病的69.88%、9.37%。
2.4.3肠道传染病共报告178例，年平均发病率为81.87/10万，占总发病数的10.46%，发病波动不大。以细菌性痢疾、其它感染性腹泻居多，分别报告115例、46例，各占肠道传染病的64.61%、25.84%。
2.4.3其它传播途径的传染病，除2009年报告发病率较高外，其余5年均处于较低发病水平。
3讨论
通过对肃南县2005—2010年法定传染病疫情报告资料进行分析，可以看出，肃南县法定传染病发病率仍然出于较高水平，除2005年为551.51/10万，其余5年均超过600/10万，传染病防控形势依然严峻，血源及性传播疾病发病数一直居于首位，发病波动不大，2005—2010年发病顺位乙型肝炎一直居于首位，这可能与肃南县以牧业人口为主，居住分散，交通不便，卫生知识宣传不到位，牧民群众缺乏卫生常识及防病知识，导致防病意识差，致使左邻右舍相互交叉感染乙肝病毒，造成聚集性乙肝传播。乙型肝炎已成为肃南县流行的主要病毒性肝炎 ，对乙型肝炎病毒易感人群进行保护性预防措施 ，如健康人群及新生儿接种乙肝疫苗，是遏止本地区乙型肝炎发病数和感染率的主要措施。肺结核的发病数也居第二位，这主要是随着世行贷款结核病控制项目的实施和2003年全球基金结核病控制项目的启动与实施，病人的报告率不断提高有关。所以，今后工作中，血与性传播疾病与呼吸道传染病的防治工作将是传染病防治工作的重點，乙型肝炎、肺结核、风疹和麻疹的防治工作更是重中之重。肠道传染病发病居第三位，主要原因是其他感染性腹泻报告病例数逐年增加，这可能与临床医生对该病的认识提高和近年加强了传染病报告的督导检查有关。
发病居前三位的乡镇，均是肃南县人口流动性较大的乡镇，由于与人口密集的外县市相毗邻，外出务工、办事、上学就医等原因，来往频繁，因此极易成为传染病的感染者和传播者。
从职业和年龄的分布可见，传染病主要集中在农牧民群众当中，主要原因：一是由于农牧民长期生活在卫生设施较差的环境，缺乏卫生知识，防病意识较差。二是由于居住分散，各种传染病防治知识宣传不到位，群众的防病意识淡薄。
综上所述，为降低肃南县的传染病发病率，应从以下几个方面加强法定传染病的防控力度:一是加强传染病防治知识宣传，提高群众的防病意识，有效降低各类传染病的发生和流行；二是加强基层业务人员素质培养，提高接种服务质量和水平，确保接种效果；三是根据季节特点做好各类突发疫情的应急处理工作；四是提高健康人群的疫苗接种工作，形成有效地免疫屏障，保护易感者。
参考文献
[1] 李初升黎杏茹周志珊广东省清新县2004-2008年法定传染病流行特征分析
[2] 刘伟芳王洪杰唐智超北京顺义区2005-年2009年传染病流行病学分析