胎膜早破的引产

来源 :中国实用妇科与产科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wgy_2003_9
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综合考虑破膜原因、潜在风险等,近足月及足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的引产较期待治疗更具积极意义.所有无阴道分娩禁忌证的PROM产妇均可考虑在破膜后2~12h或24h内进行引产.缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮及机械性方法等均可用于PROM患者的引产,但在引产前应注意排除感染、头盆不称等不宜阴道分娩的情况,并根据患者产次、子宫颈Bishop评分选择更适宜的引产方法.引产过程中也应注意动态评估母儿状况和产程进展,进行个体化管理.
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需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)是由于阴道内乳杆菌水平下降,需氧菌过度繁殖导致的阴道炎症.妊娠期AV常见致病菌为B族链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,可引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良母儿结局.有症状及无症状但既往有感染相关流产或者早产病史的高风险妊娠女性需进行AV筛查.妊娠期AV可依据临床特征结合湿片镜下AV评分法或革兰染色涂片结合临床特征的联合诊断标准进行诊断.妊娠期AV应在权衡治疗获益与潜在风险的情况下进行治疗,可采用妊娠期安全的抗菌药物,也可
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妊娠期细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局.妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准.需要对既往有感染相关流产、早产病史或有早产危险因素孕妇进行BV筛查,阳性者需进行治疗.妊娠期BV的治疗方案为口服克林霉素或甲硝唑.
ARRIVE研究及其后续的相关研究证实了低危孕妇包括经产妇孕39周实施引产的安全性,并可降低剖宫产率,且新生儿近期及远期预后也未见明显差异.但这是否就意味着孕39周分娩时代的到来?文章将对这一问题进行探讨和思考.
近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40%以上,个别地区甚至已达50%以上,一部分为无指征剖宫产[1].剖宫产可导致一系列的近远期并发症,尤其是在“三孩政策”开放但剖宫产率高居不下的当下,降低首次分娩的剖宫产率非常重要.催引产作为产科基本技术,应用广泛,合适的催引产可促进阴道分娩.世界卫生组织(WHO)调查报告显示,在一些高收入国家,引产率超过20%(美国为24.5%、欧洲国家为6.8%~33%);拉丁美洲国家的引产率为11.4%;非洲国家约为4.4%[2].但是,催引产本身也有风险及局限性.因此,催引产
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目前,辅助生殖技术(ART)是解决不孕症的一大重要有效手段.近年来,女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索,当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生,这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关.因此,文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述.