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目的
前瞻性研究出生18月龄晚期早产儿的神经发育情况。
方法2009年1月至12月四川省成都市北部地区三家医院出生的7 584例活产新生儿,纳入标准的晚期早产儿89例,以健康足月儿170例为对照,随访18个月,矫正胎龄至40周时应用20项新生儿行为神经测查法,矫正年龄3、6、9、12和18月龄时应用贝利婴儿发展量表,进行神经行为发育评估,比较晚期早产儿和足月儿的神经行为发育情况。
结果成功随访的晚期早产儿63例,足月儿115例,矫正胎龄至40周时新生儿行为神经测查结果显示,晚期早产儿评分处于正常范围(≥37分)的比例明显低于足月儿(82.5%比94.8%),评分异常(<35分)者明显高于足月儿(4.8%比0),评分处于临界值(35~36分)者明显高于足月儿(12.7%比5.2%),2组比较差异有统计学意义(Z=–2.707,P<0.05);贝利婴儿发展量表测查结果显示,晚期早产儿运动发育指数(PDI)得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿,差异均有统计学意义(t=–4.266、–4.594、–5.663、–2.584,P均<0.05);晚期早产儿智力发育指数(MDI)得分中位数在矫正年龄3、6、9、12月龄时低于足月儿,差异均有统计学意义(t=–7.121、–7.829、–7.038、–6.002,P均<0.05);矫正年龄18月龄时MDI得分低于足月儿,差异有统计学意义(t=–4.115,P<0.05),PDI得分虽低于足月儿,但差异无统计学意义(t=–0.957,P>0.05)。
结论晚期早产儿神经行为发育在出生第1年明显延迟,18月龄时其智能发育仍落后于足月儿。应制定适宜的早教措施,促进晚期早产儿早期的神经行为发育。