论文部分内容阅读
目的
探讨CYP2C19基因多态性与颈动脉支架植入术后长期采用氯吡格雷抗血小板治疗缺血性卒中复发风险之间的相关性。
方法选择2014年1月至2018年1月在广州市第一人民医院神经内科颈动脉支架术后的颈动脉狭窄患者83例，采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因多态性，术后采用阿司匹林（100 mg/d）及氯吡格雷（75 mg/d）抗血小板治疗6个月，双联抗血小板治疗后采用氯吡格雷（75 mg/d）长期抗血小板治疗，随访患者缺血性卒中复发情况，分析CYP2C19基因多态性与颈动脉支架术后氯吡格雷治疗缺血性卒中复发的关系。
结果平均随访26个月（12~36月），20例颈动脉支架术后患者发生缺血性卒中，快代谢型3例，中代谢型发生缺血性卒中12例，慢代谢型发生缺血性卒中5例；中代谢型、慢代谢型患者的卒中发生风险高于快代谢型患者（OR=4.92，95%CI：1.26~19.31，P=0.015，OR=10.67，95%CI：1.92~59.2，P=0.008）。发现CYP2C19功能缺失（LOF）携带数与脑卒中发生存在相关（P=0.002），携带有1个LOF等位基因者脑卒中复发的风险是未携带者的3.21倍（95%CI：1.23~9.05，P<0.05），携带2个LOF等位基因者脑卒中复发的风险时未携带者的10.21倍（95%CI：2.62~40.24，P<0.05）。
结论颈动脉支架植入术后长期采用氯吡格雷抗血小板治疗的患者，中慢代谢型患者的卒中复发风险较快代谢型升高。LOF携带数与颈动脉支架植入术后脑卒中发生存在相关。