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头痛是一种常见病。该病可单独发生(如偏头痛等),也可出现于多种急慢性疾病(如高血压病、脑血管意外、脑肿瘤等)之中。中医认为,头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多由感受风、寒、湿、热等外邪所致,以感受风邪最为多见。内伤头痛则与肝脏、脾脏和肾脏的病变有直接的关系。此外,外伤跌仆、久病体虚等情况也可导致头痛。根据中医辨证施治的理论,可将该病分为8个类型:风寒侵袭型、风热上扰型、风湿阻滞型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、血虚失养型、痰浊内停型和瘀血阻络型。下面就介绍一下各型头痛的特点及如何用药治疗,供参考:
一、外感头痛:
1.风寒侵袭型头痛:该型头痛患者可表现为头痛反复发作、疼痛连及项背、遇风疼痛加剧、畏寒、口不渴、舌苔薄白、脉浮。治疗该型头痛应坚持疏散风寒的原则,可选用川芎茶调散加减。其方药组成是:羌活、白芷各12克,川芎、荆芥、防风各9克,细辛、薄荷、甘草各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头顶部疼痛、干呕的症状,可在此方中加入吴茱萸、半夏各9克。
2.风热上扰型头痛:该型头痛患者可表现为头部胀痛、甚则头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉浮数。治疗该型头痛应坚持疏风清热的原则,可选用芎芷石膏汤加减。其方药组成是:生石膏30克,黄芩15克,白芷12克,川芎、菊花、山桅各9克,薄荷6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者舌红少津、口干渴的症状若较重,可在此方中加入石斛、天花粉各15克,知母12克。患者若有口鼻生疮的症状,可在此方中加入大黄9克(后下),黄连3克。
3.风湿阻滞型头痛:该型头痛患者可表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、便溏、舌苔白腻、脉濡。治疗该型头痛应坚持祛风胜湿的原则,可选用羌活胜湿汤加减。其方药组成是:蔓荆子、藁本各12克,羌活、独活、川芎、防风各9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者胸闷纳呆、便溏的症状若较重,可在此方中加入苍术、枳壳各12克,厚朴、陈皮各9克。患者若有恶心呕吐的症状,可在此方中加入半夏9克、生姜5片。
二、内伤头痛:
1.肝阳上亢型头痛:该型头痛患者可表现为头痛目眩、心烦易怒、夜寐不宁、胁痛、面红口苦、舌苔薄黄、脉弦有力。治疗该型头痛应坚持平肝潜阳的原则,可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成是:夜交藤、石决明、牡蛎、龙骨各30克,黄芩、钩藤、茯神各15克,杜仲、桑寄生、牛膝、天麻各12克,山栀9克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头痛朝轻暮重或遇劳加剧、脉弦细、舌红的症状,可在此方中加入何首乌15克,生地、女贞子、枸杞子、旱莲草各12克。患者头痛、胁痛、面红口苦、舌苔黄的症状若较重,并有便秘、溲赤、脉弦数的症状,可在此方中加入夏枯草、郁金各12克,龙胆草9克。
2.肝肾阴虚型头痛:该型头痛患者可表现为头痛且有发空感、眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细。治疗该型头痛应坚持滋养肝肾的原则,可选用大补元煎加减。其方药组成是:淮山药15克,熟地、杜仲、枸杞子、当归各12克,山茱萸、人参各9克,炙甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有畏寒、面白、四肢不温、舌淡、脉沉细的症状,可在此方中加入附子9克(先煎)、肉桂6克。
3.血虚失养型头痛:该型头痛患者可表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色白、舌质淡、舌苔薄白、脉细弱。治疗该型头痛应坚持养血调血的原则,可选用四物汤加减。其方药组成是:白芍15克,生地、当归、蔓荆子、黄芩各12克,川芎10克,菊花9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有汗出气短、畏风怕冷的症状,可在此方中加入黄芪15克,党参12克,细辛6克。患者若有头晕耳鸣、虚烦少寐的症状,可在此方中加入何首乌15克,枸杞子、黄精、酸枣仁各12克。
4.痰浊内停型头痛:该型头痛患者可表现为头痛昏蒙、胸脘满闷、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉滑或弦滑。治疗该型头痛应坚持化痰降浊的原则,可选用半夏白术天麻汤加减。其方药组成是:白术、茯苓、白蒺藜各15克,天麻、蔓荆子各12克,半夏、陈皮各9克,厚朴、甘草各6克,大枣7枚,生姜3片。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有口苦、大便不畅、舌苔黄腻、脉滑数的症状,可去掉此方中的白术,加入黄芩12克、竹茹、枳实各9克。
5.瘀血阻络型头痛:该型头痛患者可表现为头痛长期不愈、痛处固定不移、痛如锥刺、舌质紫、舌苔薄白、脉细或细涩。有头部外伤史的人也可发生此型头痛。治疗该型头痛应坚持活血化瘀的原则,可选用通窍活血汤加减。其方药组成是:川芎、菖蒲、郁金、赤芍各12克,桃仁、红花、白芷各9克,细辛6克,麝香3克,生姜3片,葱白2根。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者头痛的症状若很剧烈,可在此方中加入全蝎3克、蜈蚣2条、地鳖虫9克。患者若有头晕、健忘、少寐多梦的症状,可去掉此方中的麝香,加入何首乌15克、枸杞子、熟地、酸枣仁各12克。
需要注意的是,头痛的原因复杂多样,该病患者应尽早明确病因,以便针对病因进行治疗。该病患者在平时应保持稳定的情绪,避免过度兴奋或疲劳,并应忌食辛辣、油腻及有刺激性的食物。■本栏目编辑/窦大维
一、外感头痛:
1.风寒侵袭型头痛:该型头痛患者可表现为头痛反复发作、疼痛连及项背、遇风疼痛加剧、畏寒、口不渴、舌苔薄白、脉浮。治疗该型头痛应坚持疏散风寒的原则,可选用川芎茶调散加减。其方药组成是:羌活、白芷各12克,川芎、荆芥、防风各9克,细辛、薄荷、甘草各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头顶部疼痛、干呕的症状,可在此方中加入吴茱萸、半夏各9克。
2.风热上扰型头痛:该型头痛患者可表现为头部胀痛、甚则头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉浮数。治疗该型头痛应坚持疏风清热的原则,可选用芎芷石膏汤加减。其方药组成是:生石膏30克,黄芩15克,白芷12克,川芎、菊花、山桅各9克,薄荷6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者舌红少津、口干渴的症状若较重,可在此方中加入石斛、天花粉各15克,知母12克。患者若有口鼻生疮的症状,可在此方中加入大黄9克(后下),黄连3克。
3.风湿阻滞型头痛:该型头痛患者可表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、便溏、舌苔白腻、脉濡。治疗该型头痛应坚持祛风胜湿的原则,可选用羌活胜湿汤加减。其方药组成是:蔓荆子、藁本各12克,羌活、独活、川芎、防风各9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者胸闷纳呆、便溏的症状若较重,可在此方中加入苍术、枳壳各12克,厚朴、陈皮各9克。患者若有恶心呕吐的症状,可在此方中加入半夏9克、生姜5片。
二、内伤头痛:
1.肝阳上亢型头痛:该型头痛患者可表现为头痛目眩、心烦易怒、夜寐不宁、胁痛、面红口苦、舌苔薄黄、脉弦有力。治疗该型头痛应坚持平肝潜阳的原则,可选用天麻钩藤饮加减。其方药组成是:夜交藤、石决明、牡蛎、龙骨各30克,黄芩、钩藤、茯神各15克,杜仲、桑寄生、牛膝、天麻各12克,山栀9克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有头痛朝轻暮重或遇劳加剧、脉弦细、舌红的症状,可在此方中加入何首乌15克,生地、女贞子、枸杞子、旱莲草各12克。患者头痛、胁痛、面红口苦、舌苔黄的症状若较重,并有便秘、溲赤、脉弦数的症状,可在此方中加入夏枯草、郁金各12克,龙胆草9克。
2.肝肾阴虚型头痛:该型头痛患者可表现为头痛且有发空感、眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细。治疗该型头痛应坚持滋养肝肾的原则,可选用大补元煎加减。其方药组成是:淮山药15克,熟地、杜仲、枸杞子、当归各12克,山茱萸、人参各9克,炙甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有畏寒、面白、四肢不温、舌淡、脉沉细的症状,可在此方中加入附子9克(先煎)、肉桂6克。
3.血虚失养型头痛:该型头痛患者可表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色白、舌质淡、舌苔薄白、脉细弱。治疗该型头痛应坚持养血调血的原则,可选用四物汤加减。其方药组成是:白芍15克,生地、当归、蔓荆子、黄芩各12克,川芎10克,菊花9克,甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有汗出气短、畏风怕冷的症状,可在此方中加入黄芪15克,党参12克,细辛6克。患者若有头晕耳鸣、虚烦少寐的症状,可在此方中加入何首乌15克,枸杞子、黄精、酸枣仁各12克。
4.痰浊内停型头痛:该型头痛患者可表现为头痛昏蒙、胸脘满闷、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉滑或弦滑。治疗该型头痛应坚持化痰降浊的原则,可选用半夏白术天麻汤加减。其方药组成是:白术、茯苓、白蒺藜各15克,天麻、蔓荆子各12克,半夏、陈皮各9克,厚朴、甘草各6克,大枣7枚,生姜3片。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者若有口苦、大便不畅、舌苔黄腻、脉滑数的症状,可去掉此方中的白术,加入黄芩12克、竹茹、枳实各9克。
5.瘀血阻络型头痛:该型头痛患者可表现为头痛长期不愈、痛处固定不移、痛如锥刺、舌质紫、舌苔薄白、脉细或细涩。有头部外伤史的人也可发生此型头痛。治疗该型头痛应坚持活血化瘀的原则,可选用通窍活血汤加减。其方药组成是:川芎、菖蒲、郁金、赤芍各12克,桃仁、红花、白芷各9克,细辛6克,麝香3克,生姜3片,葱白2根。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。患者头痛的症状若很剧烈,可在此方中加入全蝎3克、蜈蚣2条、地鳖虫9克。患者若有头晕、健忘、少寐多梦的症状,可去掉此方中的麝香,加入何首乌15克、枸杞子、熟地、酸枣仁各12克。
需要注意的是,头痛的原因复杂多样,该病患者应尽早明确病因,以便针对病因进行治疗。该病患者在平时应保持稳定的情绪,避免过度兴奋或疲劳,并应忌食辛辣、油腻及有刺激性的食物。■本栏目编辑/窦大维