超声引导下腰方肌阻滞用于肾部分切除术患者术后镇痛的影响

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目的 观察全麻联合超声引导下腰方肌阻滞在肾部分切除术患者术后镇痛的效果,以期为临床应用提供更多的证据.方法 收集从2017年9月-2018年9月之间择期在河南省人民医院行肾部分切除术的患者资料,将患者随机分为单纯全麻组(C组)和全麻联合腰方肌阻滞组(T组),共纳入患者70例,每组35例.所有患者均使用静脉镇痛泵(PCIA),T组患者于全麻诱导前超声引导下行患侧腰方肌阻滞,主要观察指标包括切皮前及切皮后2 min患者血压、心率变化(△SBP、△DBP、△MAP和△HR),术后1、6、12、24h静息及活动模拟视觉评分(VAS),镇痛泵首次按压时间、总按压次数、有效按压次数、术后进行补救镇痛的例数.比较两组患者观察指标之间是否存在差异.结果 T组患者切皮前及切皮后2 min血压、心率变化均较C组小(P<0.05),T组患者术后1、6、12 h静息及活动VAS评分均明显低于C组(P<0.05),术后24h评分无统计学差异;与C组相比,T组患者首次按压镇痛泵时间要晚(P<0.05),48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显较少(P<0.05),镇痛泵有效按压比例更高(P<0.05),使用舒芬太尼进行补救镇痛比例更低(P=0.013).结论 在患者静脉自控镇痛的基础上复合单次腰方肌阻滞可以有效缓解腔镜下肾部分切除患者的术后疼痛,减少术后阿片类药物的用量.
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